改良理性情绪疗法在肿瘤患者术前焦虑中的应用.pdfVIP

2009年 4月 11日第 25卷第 4期 中旬版 ChinJPracNurs，Aoril1lth2009，Vo1．25，No．4B · 49 · · 夕b~4-护 理 · 改良理性情绪疗法在肿瘤患者术前焦虑中的应用 苏茜 王维利 李惠萍 随着生活方式及外界环境的改变，当今社会疾病谱 已逐 影响，导致患者出现焦虑；另一方面 ，焦虑又对患者的治疗与 渐向肿瘤发生倾斜 ；随着人们期望寿命值与对生活质量追 康复产生不 良影响，并可能加重某些躯体症状如疼痛、疲劳 求与 日俱增 ，得知罹患肿瘤后出现焦虑的患者屡见不鲜，已 等 ，直接降低了肿瘤患者的生活质量并间接延误病情，使得临 成为肿瘤患者术前最主要的心理问题 ；又随着医学模式 由 床疗效不佳8『J，最后导致恶性循环。 传统向 “生物 一心理一社会”医学模式的转变，心理因素在 3．肿瘤患者术前焦虑的中介因素研究。同一外部事件在 肿瘤的发生发展以及转归过程的重要影响已不容忽视。目前 不同的性别、年龄、文化背景可能具有不同的意义，即便是一种 国际上各种心理治疗流派纷至沓来，最主要的有艾利斯 (Ellis 客观存在 ，要成为精神压力尚需经过个体的主观感受。精神压 A)的理性情绪疗法、弗洛伊德 (SigmundFreud)的经典精神分 力的强度一方面受到外部事件本身的影响，另一方面更受到个 析、沃尔朴 (WolpeJ)的行为疗法和罗杰斯(RogersCR)的当事 体个性、认知的影响…。2001年，学者Moller的调查研究验证了 人中心疗法。其中理性情绪疗法因揭示了非理性信念在导致 非理性信念较之理性更易引发躯体不适的假 。而Ziegler在 患者焦虑中的重要性，并兼具费时少，收效快，理论浅显易懂 2003和 2004年分别开展了针对大学生，样本足够大的调查 ， 的优势，而受到心理治疗领域的青睐。笔者拟对肿瘤患者术前 得出了非理性信念较理性更易导致消极挫折感、低耐受力与愤 焦虑的发生率、负面影响及中介因素进行论述，并尝试探讨对 怒症状l10,11】。结合其他学者的前期研究，笔者提出肿瘤患者术 RET进行必要改良，使之成为对缓解肿瘤患者术前的焦虑行 前焦虑中介因素的假设}l21，见图 1。 之有效的干预措施，现报道如下。 焦虑成为肿瘤患者术前主要的心理问题 1．焦虑在肿瘤患者术前中的高发。焦虑是对外部事件或 謦 内在想法与感受的一种不愉快的体验，从轻到重包括不安和担 盏麓 心、心理害怕和惊慌、极端恐怖…。一般情况下，当患者被诊断 为肿瘤后 ，等待手术治疗前，面对死亡的威胁 ，会感到无助、失 落、悲哀，而对术后涉及的各种繁杂、痛苦的治疗(化疗 、放疗) 呻 可能带来的外表形象受损或残缺以及伴随而来的各种不确 定因素，肿瘤患者术前较正常人群更容易出现较为严重的焦 、 ■蕾■ 虑l21。据相关研究I1的调查显示，47．2％的肿瘤患者有明显的焦 图1肿瘤患者术前焦虑的中介因素 虑；据报道I，肺癌、食管癌患者术前焦虑更是高达 76．8％。肿瘤 如何缓解肿瘤患者术前焦虑的启发 患者术前焦虑的高发，已成为一个公共卫生问题。 2．焦虑对肿瘤患者的负面影响。肿瘤作为一种危害生命 对肿瘤患者术前而言，疾病、个人、社会 、经济因素作为一 的负性生活事件，个体会产生严重的心理应激反应，一旦确诊 种外部事件，对于改变患者的情绪和行为，仅起诱发作用，其 罹患肿瘤对患者及其家属都是很大的打击_5j。随之而来的焦虑 本质是通过患者的认知方式进而影响其应对能力起作用。若 会影响机体的神经免疫调节功能，削弱机体防御作用，参与细 能理性地、积极地看