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解放 军 医 院管 理 杂 志 HospAdrainJChin A 2…o09Oct；16(10) ·965 · Admin PL 利用信息化平台指导临床合理用药 王文森，孙 洁 ，俞学忠 (解放军第251医院药剂科 ，张家口 075000；△张家口市第一医院，张家口 075000；▲北京军区天津药材供应 站 ，天津 300182) 关键词 ：信息化平台；抗菌药物；合理应用 中图分类号：R197．32 文献标识码：B 文章编号：1008—9985(2009)10—0965—02 抗菌药能防病治病 ，在正常剂量下 ，也可对人体导 理使用扣分标准。 致毒性反应、变态反应和二重感染 ，使用不当还会使体 1．2．1 抗茵药物分级管理 抗菌药物共分三线 ，分线 内某些致病菌产生耐药现象，造成感染无法控制 的严 原则：一线是临床应用时间长、疗效确切、经济安全的 重后果…。为加强抗菌药的监督管理 ，本院从 2004年 品种；二线是临床应用时间长、疗效确切 、安全但价格 开始 ，借助强大的信息化平台，对临床合理应用抗菌药 比一线稍高的品种 ；三线是临床应用时间短、新上市、 进行了探索与实践 ，取得了较好的效果。 价格相对较高的品种。应用二、三线抗菌药物要逐级 审批，并将依据记录在病历中，使用三线抗菌药必须做 1 主要做法 药敏实验 。 1．1 成立药物治疗委员会 根据总后卫生部下发有 1．2．2 抗茵药物分级使用权限 一级管理使用抗菌 关 “医疗机构成立药物治疗委员会”的文件精神，成立 药物：医院有处方权 的医师具有一级管理使用抗菌药 了主管副院长、医务处主任、药剂科主任、质量控制科 物使用权限，一般感染患者应首选一级抗菌药物治疗。 主任、防染科主任、检验科主任、相关科室主任、临床抗 二级管理使用抗菌药物 ：医院有处方权的副主任医师 感染专家、临床药师等人员组成的 “医院药物治疗委员 以上职称者具有二级抗菌药物使用权限，应根据检验 会”。其职责为：监督检查全院临床用药情况，指导临床 科细菌培养及药敏试验结果合理选择药物。一般使用 合理用药，特别是对抗菌药物的监控、指导、咨询工作， 对象为严重感染 ，免疫功能低下合并感染或已明确病 每月对全院临床用药检查情况进行通报，药物治疗委员 原菌只对二级管理使用抗菌药物敏感的患者。三级管 会的常务办公机构为医务处质量控制科。 理使用抗菌药物 ：医院有处方权的主任以上医师或三 1．2 制定抗菌药物使用规定 根据国家卫生部、中医 级科主任以上领导具有三级抗菌药物使用权限，三级 药管理局、总后卫生部制定的 《抗菌药物临床应用指导 抗菌药物使用须根据检验科细菌培养及药敏试验结 原则》(试行)，结合本院临床抗菌药使用品种制订了 果。一般使用对象为二级管理使用抗菌药物无法控制 医院抗菌药物临床合理应用指导方案 ，方案包括：抗菌 的或只对三级管理使用抗菌药物敏感的严重感染患 药物使用基本原则与要求 ；抗菌药物的分线管理原则 者。患者病情需要应用三级管理使用及特殊管控的抗 及分线品种 目录；外科 围手术期抗菌药物预防性应用 菌药物时，应具有严格临床用药指征或确凿细菌培养 、 原则；抗菌药物的联合用药原则；特殊人群抗菌药物应 药敏实验依据后方可使用。 用原则；临床各科抗菌药物使用率规定 ；抗菌药物不合 1．2．3 不合理使用抗菌药物扣分标准(表 1) 表 1 该院抗菌药物不合理使用扣分标准 不合格项 目 每例扣 (分) 不合格项