产前超声诊断胎儿生殖系统异常的临床证据.pdfVIP

产前超声诊断胎儿生殖系统异常的临床证据 唐 英 罗 红 四川大学华西第二医院超声科 (成都 610041) 摘要 目的 探讨产前超声筛查胎儿生殖系统异常是否可行。方法 计算机检索Cochrane图书馆 (2009年第 2期)、MEDLINE(1981～2009)、OVIDACPJournalClub(1991～2009)和BMJClinicalEvidence(1999～2009)， 寻找相关的系统评价 、随机对照试验、队列研究、临床对照试验。结果 检索到队列研究 5个 、横断面研究 3个。结 果显示：超声观察早孕期 (孕 11～14周)胎儿臀部泌尿生殖结节线指向、泌尿生殖结节线与胎儿腰骶部皮肤水平线 夹角确定胎儿性别可行，孕周越大确定胎儿性别准确率越高。女性胎儿子宫及男性胎儿阴茎、阴囊随着孕周增加而 长大，绝大多数男性胎儿在出生前睾丸已降至阴囊。产前超声发现胎儿生殖器官异常可作为筛查指标之一，联合羊 水中激素检查可早期诊断某些胎儿生殖器官异常、胎儿性分化异常 、胎儿内分泌代谢异常、胎儿染色体异常相关疾 病。结论 产前超声诊断胎儿生殖系统异常可行 ，但不能发现全部生殖系统异常 ，是否成为产前超声常规筛查项 目 还需高质量的随机对照研究进一步证实。 关键词 超声检查；胎儿畸形；生殖系统；临床证据 EvidenceofUltrasoundScreeningtoPregnantW omenonFetusof FetalGenitalSystem Malformations lANG Ying．LU0 Hong DepartmentodUltrasound,WestChinaSecondHospital,SichuanUniversity,Chengdu610041，China Abstract 0bjective Todefineanevidence—basedconclusionconcerningultrasoundscreeningfurfetalgenital system malformationsduringpregnancy．Methods Inordertoassesswhetherornotultrasoundscreeningufrfetalgenital systemmalformationsiseffectiveandfeasible，wesearchedTheCochraneLibrary(Issue2，2009)，MEDLINE(1981to 2009)，ACPJournalClub(1991to2008)，andBMJClinicalEvidence(1999to2008)forsystematicreviews，randomized controlledtrials(RCTs)，cohortstudies，andcontrolledclinicaltrials．Results Fivecohortstudiesandthreecross— sectionalstudieswereretrieved．Theresultsshowedultrasoundscreeningdetectedfetalsexdeterminationbythecontour oftherumpandtheangleofthegenitaltubercletoahorizontallinethroughthelumbosacralskinsurfaceinthefirst trimester．Scrotalsizeandpenilelengthincreaseswithgestationalageufrmalefetuses，andby32weeks，bilateraltesticular descentwasobservedinmostcases．ultrasonographicscans，fetalgeneticstudies，andhormonalassaysofamnioticfluid candiagnosiscertaindiseases，fetalsexdifierentiationdisorders，feta1endocrinaldisorders，andchromosomeabnormality． Conclusion Thefindingsofthisstudyshouldreassurephysiciansandparentsalikethatultrasoundscreeningisanreliable optionufrtheprenataldiagnosisoffetalgenitalsystem malformati