临床药理学进展与二十一世纪药物治疗学展望.pdfVIP

床药理学进展与二十一世纪药物治疗学展望 高绪文 以二十一世纪药物治疗学为主题的的第五届世界临床药理和治疗大会 （CPT’92 于1992 年7 月26－31 日）在日本本横滨市召开。来自世界60 多个 国家和地区的临床药理工作者3000 余人参加了这次大会。对临床药理学研究进 行总结和对二十一世纪药物治疗学进行展望。 一、未来临床药理学和药物治疗学研究的重点 （一）神经药理学受体结合实验的临床意义； （二）以DNA 合成为目标的抗病毒药开发； （三）的药物传递系 ； （四）药物代谢的民族与合理用药； （五）支气管哮喘药的开发； （六）难治性精神分裂症的治疗； （七）药物免疫反应的修饰； （八）治疗艾滋病的对策； （九）以增殖因子治疗为目标的应用； （十）抗癌药耐受性分子机制； （十一）药动学研究和TDM 应用； （十二）药品流行病学和市场药物再评价等等。通过交流和讨论表明许多课 题已取得突破和进展。 （十三）临床药理学的过去、现在和未来； （十四）由于生物技产生的药物的诸问题； （十五）临床药理学的伦理与法律； （十六）小儿用药的临床评价； （十七）现行 血压是否正确等一些问题展开广泛的讨论。 PDF created with pdfFactory Pro trial version 二、神经精神药理学受体结合实验的临床意义 中枢神经系 （CNS）的信息传递是通过这质和受体进行的，大多数递质的 研究，为阐明脑功能，尽 能测定其浓度。该项实验有很多价值：①神经疾病脑 内受体变化；②CNS 药物的主要作用单位；③产生药物副作用的作用部位；④因 药物引起长期受体变化；⑤增台受体的病态程度或使其正常的药物研究。 根据CNS 药物的递质受体交差反应表明，多数药物作用于一个以上的受体。 因此这些药物理效应是几个不同递质受体的作用总和。 神经递质或合成酶的活性大白鼠老龄者比年轻的略低，受体水平也显著低 下。缓慢地投与氢麦角碱和二苯美仑 （bifemelane），能防止老龄者受体结合低 下。因此，增强受体机能或使其正常化的药物成为老年神经系 异常的有效药物。 作用于CNS 的药物长期使用，常常受体异常。例如左旋巴治疗巴金森氏症时 脑内腺粒体的O 受体减少。有趣的是另一该治疗药溴隐停可有效抑制左旋多巴 2 这一作用。因此用基旋多巴的患者应合用溴隐停。 各种神经疾病脑内受体变化提供有关治疗方法的情报，从而发展一个优良治 疗计划。 三、质子泵阻断药的安全性和有效性 近年来，抗消化性溃疡的药物疗法发展迅速。其中，有选择抗胆碱药、H2 受体断药、质子泵阻断药、粘防御药、粘血流促进药等。 继H 受体阻断药之后，开发了新的抗溃疡药一质子泵阻断药PPI，在日本 2 + + 1990 年开始临床应用。Sachs 等学者已阐明H K -ATP 酶 （质子泵）在胃壁细胞的