动力髋螺钉治疗股骨粗隆下不稳定骨折临床分析.pdfVIP

eFirst ·573 · 山西医药杂志2009年6月第38卷第6期上半月 ShanxiMedJ，June2009，Vo1．38，No．6th— — — 或分离，贯穿切 口达到鼻 中隔_l】。手术时注意精确解剖翻 爹 考 文 献 瓣 ，仔细彻底地止血 。 1 傅豫川 ．唇腭裂畸形的治疗 ．武汉 ：湖北科学技术出版社， 总之，单侧唇裂术后继发鼻畸形是形态多样的，掌握其 2002· 特点，才能采用合适 的手术方法 ，达到改善单侧唇裂术后继 2 王光和·唇腭裂的序列治疗 ·北京：人民卫生出版社，。。· 发鼻畸形。唇裂继发鼻畸形的修复 目的：①恢复鼻翼软骨 (收稿 日期：2009-03-06) 的对称性；②形成正常的鼻端；③恢复合理的鼻唇关系；④ 作者简介：侯伟，男，1974年 5月生，主治医师，晋中市第一 恢复鼻孔的对称性；⑤鼻中隔矫正的必要性 。 人民医院，030600 动力髋螺钉治疗股骨粗隆下不稳定骨折临床分析 山西 医科大 学(030001) 魏继 东 股骨粗隆下骨折是一种很不稳定的骨折 ，老年患者有 单拐活动，8～10周根据 x线片骨折愈合情况决定是否去 典型的低速损伤 ，而年轻患者常因高能创伤所致。由于骨 拐负重行走。对于ⅢB型及Ⅳ型上述训练可适当推迟。 折位于皮质骨区域，骨折端接触面较小，周围众多肌群对骨 2 结 果 骼 的牵拉 ，导致骨折近端外展、外旋 、屈 曲移位 ，远端 向内移 本组 23例 ，随访 6个月至 5年 ，平均 l8个月 。切 口均 位 ，尤其是螺旋粉碎骨折处理较困难 ，保守治疗易引起髋 内 一 期愈合 ，骨折愈合时间 1O～18周 ，无骨不愈合病例 ，无内 翻及骨不连[1]。我 院 自2003--2007年采用动力髋螺钉 固定松脱断裂 ，内翻畸形 1例。 (DHs)治疗股骨粗隆下不稳定骨折 23例 ，取得 良好效果， 3 讨 论 现报告如下。 股骨粗隆下骨折是指发生在小粗隆下缘平面 以远 5 1 资料与方法 cm区内骨折。股骨粗隆下骨折的治疗首先是要求骨愈合， 1．1 一般资料：本组 23例，均为不稳定骨折，其中男性 19 其次是防止成角、旋转特别是髋 内翻移位畸形的出现，保持 例 ，女性 4例；年龄 18～55岁，平均32岁。骨折按 Seinshe— 适当的外展张力和肌力，最大限度地恢复行走功能。传统 imer粗隆下骨折分型 ]，IIB型 7例 ，Ⅱc型 8例 ，ⅢA型 5 的骨牵引或石膏技术治疗因卧床时间长、并发症较多、骨折 例 ，ⅢB型 2例 ，Ⅳ型 1例 。全部患者均为新鲜骨折 ，伤后 1 愈合易出现畸形等问题现 已很少选用 。目前大多数学者主 ～ 2d入 院。 张在无手术禁忌证的情况下积极手术治疗，以恢复肢体功 1．2 术前准备 ：术前行胫骨结节牵引，常规术前检查，排除 能、减少并发症、提高生活质量 。动力髋螺钉 DHS内固定 严重心、肺 、脑疾病 。摄对侧股骨上段 x线片，以了解正常 具有静力和动力加压及张力带作用，其抗髋 内翻及防旋转 的颈干角并选择合适长度 的髋螺钉和钢板 ，争取在伤后 3 功能均较佳 。国内王福权等 ]报道该钉抗弯强度为 280 ～ 5d内手术 。术前 0．5h预防性地静脉滴注抗生素，采用 kg，可有效地对抗 内翻剪应力。应用 DHS治疗股骨粗隆 连续硬膜外麻醉 ，患者仰于手术牵引床上 ，在 C型臂 X线 下骨折 ，可利用髋螺钉使骨折近端得到充足的固定空间，有 机监视下闭合复位