单臂外固定支架治疗老年胫腓骨开放性骨折68例的临床观察.pdfVIP

第 5 卷 第 1 期 亚 太 传 统 医 药 Vol . 5 No . 1 2 00 9 年 1 月 A sia2Pacific Tra dit ional Medicine J an . 2 009 单 臂 外 固 定 支 架 治 疗 老 年 胫 腓 骨 开 放 性 骨 折 68 例 的 临 床 观 察 潘王毅 (松 阳县人民医院 ,浙江 松 阳 323 00) 摘 　要 : 目的 :探讨单 臂外 固定支架治疗老年胫腓骨开放性骨折的临床效果 。方法 :对我院 2002 年 6 月 - 2008 年 6 月收治的 68 例老年胫腓骨开放性骨折患者采用单臂多功能外固定支架进行治疗 。结果 :随访的 6 8 例患者中 : 6 例达到解剖复位及接近解剖复位 ,治愈率 为 9 . 1 % ;不愈合 例皆因粉碎性骨折并严重 软组织损伤 ,在治疗 10 个 月后 行植骨最终达到骨性愈合 ,膝 、踝关节功能恢 复正常 ,其他临床 愈合时 间 2 . 5～5 . 5 个月 。结论 :运用单 臂 外 固定支架 治疗老年胫腓骨开放性骨折疗效肯定 ,值得临床推广使 用 。 关键词 :单臂外固定支架 ;胫腓骨开放性骨折 ;疗效 中 图分类号 : R6 83 . 　　　　文献标识码 :A 　　　　文章编号 : 167322197 (2009) 0 12005 8202 　　胫腓骨开放性骨折是临床常见 的损伤 。致伤 因素较 2 枚拉力螺钉将大骨块或断端 固定 。不剥离骨膜 ,尽量将 多 ,软组织损伤常较严重 ,骨折多呈粉碎性或多段 , 治疗较 小骨块复位 。调直外 固定架 ,案架在小腿前 内侧标记两端 为复杂 , 如处理不当往 往发生骨折 不愈合与感 染 。我院 进针点 ,在进针点做 0 . 8cm 的纵行切口 ,深达骨皮质 。将 2002 年 6 月 - 2008 年 6 月采用单臂多功能外 固定支架共 定位套管插入切口顶住骨皮质 ,用钻钻透骨干两侧皮质 ,拧 治疗老年胫腓骨开放性骨折 68 例 ,均获得满意效果 ,现报 人 枚 5 m m 直径 的螺纹针 ,安装并调整外 固定架 ,使骨折 道如下 。 对位对线更满意 ,对于较复杂型粉碎性骨折抗力杆加压要 1 　资料与方法 适度 ,对于多段骨折 ,可增加 2 ～ 枚螺纹钉 ,使骨一钉一架 1. 1 　一般资料 系统更稳固 。如有动脉损伤 , 先修复动脉 ,再修复损伤之软 本组 68 例 , 男性 37 岁 ,女性 31 例 ; 年龄最大 89 岁 ,最 组织创面 , 如断端有骨膜缺损 ,骨外露可转移肌瓣覆盖 ; 对 小 65 岁 ,平均 70 岁 ; 车祸伤 32 例 ,跌伤 25 例 ,坠落伤 6 撕脱皮肤 , 除保留近蒂部无挫伤血运良好的皮下组织外 ,其 例 ,砸伤 5 例 ;上 1/ 3 骨折 1 例 , 中 1/ 3 骨折 35 例 , 下 1/ 3 它均制成带真皮下血管网皮片 ,切 除失活皮肤 , 回植覆盖创 骨折 19 例 ;骨折类型 : 斜型 20 例 ,横型 16 例 ,碟型 13 例 , 面 。创 口要在无张力下缝合 ,必要时需做减张缝合 。术后 螺旋型 10 例 ,粉碎型 9 例 ;伴有较重软组织损伤的 13 例 , 伤 口内常规放置引流条 , 8h 内拔除 ,对症应用抗生素等治 伴有血管损伤的 例 ;受伤至手术时间最长 1 h ,最短 2h , 疗 1 周后停药 。 平均 5. 8 h 。 1 . 3 　疗效标准 1. 2