单节段复发性腰椎间盘突出症经后路椎间盘镜再手术疗效观察.pdfVIP

吉林 医学 2009年5月第 30卷第 10期 · 915 · 单节段复发性腰椎间盘突出症经后路椎间盘镜再手术疗效观察 张愈峰 ，侍 德 (1．南通大学附属医院分院疼痛诊疗中心，江苏 南通 226000；2．南通大学附属医院骨科，江苏 南通 226000) [摘 要] 目的：探讨LDH术后复发的原因以及应用后路椎间盘镜行再次手术 的疗效。方法：应用后路椎间盘镜对 31例 LDH手术疗效差、术后复发的患者再次手术，行单纯扩大开窗或半椎板切除，并证实再次手术原因。结果 ：31例均获随访时间8 — 24个月。采用 Nakai分级标准进行疗效评估，优 18例、良8例、可3例，差2例。结论 ：只要诊断明确 ，严格掌握适应证，术中操 作细致 ，则应用 MED对单节段复发性 LDH行单纯扩大开窗或半椎板切除再次手术是较理想的方法 ，并能使绝大多数病例获得满 意疗效。 [关键词] 单节段 ；复发性；腰椎间盘突出症；椎间盘镜 ；再手术 Singlesegmentofrecurrentlumbardischerniation byposteriorendoscopic discectomyobservedundertheeffectofre—operation ZHANGYu—feng，SHIDe。(J．CenterBranchofthePainClinicofAffiliatedHospitalofNantongUniversity，Nantong226000，China； 2．DepartmentofOrthopedcis，AffiliatedHospitalofNantongUniversity，Nantong 226000，hCina) Abstract：ObjectiveToexplorethereasonsforpostoperativerecurrenceoflumbardischerniation(LDH)aswellastheapplieationof mirrorlineposteriordiscsurgeryagain．M ethod Applicationofposteriordiscon31casesofendoscopicsurgery LDH poorinpatientswith postoperat!verecurrenceofre—operation，thewindowtoexpandorsemi—simplelaminectomy，andconfirmedthatthereasonsofrre—oper- ation．ResultsThirty—onecaseswerefollowedupfor8—24months．Nakaiclassificationcriteriawasusedtoassessefficacy，l8casesof excellent，goodin8cases，3casesofok，and2casesofpoor．Conclusion Aslongasthediagnosisofclear，strictindications，duringtheop— erationcarefully，theapplicationofsinglesegmentMEDrecurrentLDH window linetoexpandorsemi—simplelaminectomysurgery againis amoreidealwaytoenableaccesstothevastmajorityofcasessatisfiedwiththeeffect． KeyWords：Single～semg ent；Relapsed；Prolapseoflumbra intervertebral disc；MED；Re—operation 手术治疗是根治腰椎间盘突出症的有效方法，但术后复发 大依次插入各扩张管至上下椎板面作钝性剥离，C型臂x光 病例并不少见，首次术后复发率报道不尽相同，大致在 5％一 机透视确认将工作通道管置于病变侧椎板间隙。dx,5,清理椎 18％。术后复发原因比较复杂，再次手术的术式选择尚未有明 板外软组织，电凝止血，清晰显露上下椎板缘及小关节；自组 确标准，而应用MED治疗复发性LDH少有报道 ，甚至被部分作 织较为疏松，创面清晰的上下椎板缘开始，扩大切除部分椎