急诊内镜诊治急性非静脉曲张性上消化道出血的临床价值.pdfVIP

维普资讯 广西医科大学学报 2006Dec；23(6) 杆菌培养及难辨梭状芽孢杆菌素测定，可 以确诊 PMC，但这 生态．上海 ：上海科学技术出版社 ，2001．341—348． 些检查实验条件要求较高，一般医院难以达到。该病可根据 2 杨雪松 ，郑芝 田．伪膜性肠炎．见：郑芝 田主编．胃肠病学． 使用抗生素的历史、临床表现，再加上结肠镜典型表现 ，即可 第 3版．北京：人民卫生出版社 ，2000．839—843． 做 出临床诊断。一旦确诊或高度怀疑时，应立 即停用原有 的 3 BarreiroPM ，PintorE，RosarioBM ，eta1．Diarrheaasso— 抗生素，根据病原菌种类不 同，改用对该菌敏感抗生素 ]。 ciated with clostridium difficile．one-year retrospective 万古霉素、甲硝唑对难辨梭状芽孢杆菌有强大的杀灭作用 。 study ata tertiary hospita1． Enferm InfectM icrobial 微生态制剂可 以提高双歧杆菌含量 ，恢复肠道菌群的平衡。 Clin，1998，16(8)：359-363． 4 BartlettJG．Clinicalpractice．Antibiotic-associateddiar- 参 考 文 献 rhea．N EnglJMed，2002，346(5)：334—339． 1 张纪伟．伪膜性肠炎．见：张达荣主编．消化系统疾病与微 D 广西医科大学学报 2006Dec；23(6) D 急诊 内镜诊治急性非静脉曲张性上消化道出血的临床价值 C 蒋庆安 唐军梅 陈 纯 秦向林 (广西桂林市妇女儿童医院消化 内科 桂林 541001) D 急诊 内镜检查不仅能明确急性非静脉 曲张性上消化道 1．3 出血分级按 Forrest修正分类法 【】]：Ia级为喷射性动脉 D 出血 (acutenonvaricealuppergastrointestinalbleedingAN— 喷血 ，Ib级为渗出性出血 ，lIa级为无 出血但可见血管残端 VUGIB)的原 因及部位 ，而且 能在发现活动性 出血灶后及时 及血管显露，Ⅱb级为新鲜血凝块或陈旧性血痂 附着 ，Ⅲ级为 C 行 内镜下止血治疗 。我院 2000年 5月至 2005年 5月对 421 见到病灶但近期无 出血征象。 例ANVUGIB患者行急诊 (24h内)内镜检查，411例明确诊 1．4 内镜下止血效果的判定 ]：首次止血 ：在第一次 内镜治 断，并对其 中204例 内镜下可见活动性 出血灶 的患者行 内镜 疗完成后第 5min内无出血 ；永久止血 ：在治疗后 7d内无再 下止血治疗 ，现将结果分析如下。 出血；再出血：7d内有新鲜呕血或黑便或两者均有 ，或有休