自发性气胸行胸腔闭式引流术治疗的观察及护理.pdfVIP

· 1658· 际护理学杂志2009年l2月第28卷箍1规 IntJNuts—December2009—,VoL28．No．12 全体观察对象在截石位改变后呈现不同程度的血压和心 表l 体位改变对血压和心率的影响 (，l--58， ±j) 率的变化，其中以1rain血压变化较为明显，3-5rain趋于平 稳，心率变化无统计学意义。见表 1。 2 两种平放下肢方法对血压的影响 体位改变后观察组血压和心率无明显变化 (P0．05)， 对照组血压下降，心率增快，与体位改变前比较，差异有显 1)与下肢平放前相比。PO．001 著性意义 (P0．叭或P0．05)。见表2。 表2 两种平放下肢方法对血液动力学的影响 (i±s) 注：以平放前的血压为 100％；与对照组相比，1)PO．01 3 讨论 0．05)无统计学意义。对照组内与体位改变前比较不同时间内 改良截石位改变时会发生不同程度的血压下降，以1min SBP、DBP下降较为明显(P0．0l或P0．05)，证实了单下肢慢 时血压下降最为明显，3—5rain趋于乎稳 ，心率变化则无统 放对血液动力学影响较小，明显优于双下肢齐放法。 计学意义。此时血压的变化可能与下列因素有关： (1)截石 体位改变导致并发症是手术室护士护理质量的标准，对老 位抬高的双下肢放平时。体内部分血液突然进入扩张的下肢 年患者改变体位应小心谨慎，缓慢移动、间隔放置四肢，避免因体 血管内，有效循环血量骤减； (2)连续硬膜外麻醉会导致外 位突然变化导致低血压，尤其是年龄较大的患者，应将一侧肢体 周神经不同的阻滞，外周血管扩张，心血管系统 自身调节能 缓慢放平，轻拍小腿肌肉，使其血液顺畅。放平后测量血压，观察 力明显下降；(3)手术中要使用大量的冲洗液，以使手术野 其变化，3—5min后血压改变不明显，在放平另一侧肢体，并适当 清晰，大量冲洗液进人患者体内可以影响病人体温变化，影 按摩下肢肌肉。采用改良的截石位摆放法使小腿抬高，也有助于 响病人血压的稳定。在此阶段，如果忽视血压下降，急于搬 改善血液汇流，从而减少并发症的发生。 动患者，可能诱发急性循环功能不全，甚至导致猝死 。 参考文献 本文结果显示，对改 良截石位手术后患者采用双下肢先后 1 马静，谷巧月．膀胱截石位术后下肢摆放方法对老年直肠癌患者血 平放的方法可显著减轻血压的变化，体位改变后对照组SBP、 液动力学的影响 [J]．中华护理杂志，2007，9 (42)：848． DBP在对应时刻平均值较观察组明显下降，说明同时过快放平 2 池金凤。郭爱武，李凤清，等 ．两种截石位摆放方法与术后并发症 双下肢可导致严重的血液动力学紊乱，肢体放平后大量血液瞬间 相关因素的对比 (J】．中华护理杂志，2001。36 (5)：497． 移向下肢，造成有效循环血量锐减，血压下降。和下肢缓放可使 3 郜苏英，宋群，李平，等．8O例前列腺电切术病人体位对血液动力 心血关系能在短时间内代偿适应后，再改变另一侧下肢位置时， 学影响及护理 [J]．解放军护理杂志，l992。5(4)：210． 循环系统已经调节到一个新的平衡点，血压和心率波动不大。组 (本文编辑：王溪婷／牛铁兵) 内比较，体位改变后观察组各指标在不同时间内变化较小(P 自发性气胸行胸腔闭式引流术治疗的观察及护理 则风杰 【摘 要】 探讨 自发性气胸行胸腔闭式引流术治疗的观察和护理