大中型听神经鞘瘤的显微手术治疗.pdfVIP

第 35卷第 2期 兰州大学学报 (医学版) VOl1．35NO．2 2009年 6月 JournalofLanzhouUniversity(MedicalSciences) Jun．2009 文章编号：1000—2812(2009)02—0094—03 大中型听神经鞘瘤的显微手术治疗 魏宏学，李 忠 (天水市第一人民医院神经外科，甘肃 天水 741000) 摘 要： 目的 总结应用显微外科技术切除大中型听神经鞘瘤的治疗 效果及手术体会，探讨如何全切 听神经鞘瘤并妥善保护面神经，减少术后并发症。方法30例大中型 听神经鞘瘤均采用枕下一乙状窦后 入路，显微外科切除肿瘤，严密缝合硬脑膜，骨瓣复位。结果26例肿瘤全切除，3例肿瘤近全切除，1例 肿瘤大部切除，保留面神经解剖23例。结论 通过枕下一乙状窦后入路 ，利用显微外科技术，可 以达到全 切肿瘤 、保留面神经解剖和功能之 目的；缝合硬脑膜及骨瓣复位可明显减少术后脑脊液漏及皮下积液 等并发症。 关键词：听神经鞘瘤；显微手术 ；枕下一乙状窦后入路 ；面神经保留 中图分类号：R739．41；R651．1+l 文献标识码：A M icrurgytreatmentoflargeand medium acousticneurilemoma W EIHong—xue，LIZhong (Depa~mentofNeurosurgery，FirstPeople：sHospitalofTianshuiCity} Tianshui41000,Gansu Chinn) Abstract： ObjectiveTosummarizetheexperiencesofmicrurgyinthetreatmentoflarge andmedium acousticneurilemoma．M ethods30patientswithacousticneurilemomaunderwent microsurgicalresectionthroughsuboccipital-retrosigmoidapproach，thecerebralduramaterwas accuratelyclosed，andtheboneflapwasreset．ResultsOutof30cases，26weretotallyresected， 3subtotally resectedand 1with greaterpartresected．Facialnervewaskeptanatom icintact in 23patients．Conclusion Through suboccipital—retrosigmoidapproach．micrurgycanresect acousticneurilemoma，andkeeptheanatomyandfunctionoffacialnerve．Accurateclosureofthe cerebralduramaterandresetoftheboneflapcansignificantlyreducetheleakageofcerebrospinal fluid，subcutaneousfluidifyandothercomplications． Key words：acousticneurilemoma；micrurgy；suboccipital-retrosigmoidapproach；facialnerve reservations 听神经鞘瘤为颅 内常见的良性肿瘤之一，占 神经非常困难[22]，因此，最常见的手术并发症是面 颅 内肿瘤 的8．43％[，首选治疗方法是手术切 除肿 神经损伤。随着显微外科技术的进步，听神经鞘瘤 瘤，全切除肿瘤可终身治