缩宫素和妇宁康治疗药物流产后出血.pdfVIP

江西医药 2009年 5月 第44卷 第 5期 Jian~iMedicalJoumal。Mav2009。Vo1．44，No．5 ·479· 观察 ．并进行必要的产程处理 。 的羊水过少 ．从以上资料 中看到 B超提示羊水过少 1．3 判断标准 B超测量 AFV ≤2era为羊水过少翻： 149例。中有87为单纯羊水过少 (占58．4％)，其 中 149 胎心监护反复出现变异减速 (宫缩开始后胎心音不 例分娩时收集羊水量有 17例羊水量超过 300m1．超 一 定减慢 ．减速与宫缩无恒定关系 。但一旦出现下降 声诊断准确率 86．6％。产时由于羊水少 ，羊水缓冲胎 迅速且下降幅度70bpm．持续时间长短不一．恢复 儿作用减弱 ．宫缩时宫 内压力直接作用胎儿 ．可使胎 亦迅速)者 ，出现或大或小 的晚期减速者 ．连续 1～ 儿脐带受压 ．影响胎盘循环而缺氧 ．胎儿缺氧严重可 2h不 出现伴随胎动的胎心音加速者 ．胎心音基线进 致胎死宫内．新生儿窒息是胎儿宫内缺氧的延缓 ．但 行升高达 170bpm且持续时间较长者都认为是可疑 如何能早期发现宫 内缺氧受到广大医务工作者的重 胎儿缺氧 。给予重视 。严密观察其动态变化 ，给予对 视 ．胎心监护近年来广泛被运用到临床。胎心产前监 症处理 ．胎心率 图形为重度变异减速 (胎心率下 护主要通过胎心率变化来判断胎儿是否宫 内缺氧及 降~60bpm／min,减速时间≥60s)或频发晚期减速f宫 对缺氧的耐受能力 ．通过胎儿 电子监护及 B超检查 缩开始后一段时间出现胎心率减慢 ，但下降缓慢 ，下 对胎儿进行生物物理评分 ．根据评分的结果选择不 降幅度50bpm，持续时间长 ，恢复缓慢1者视为不详 同的分娩方式 ．0～4分者行剖宫产 ．6～10分者选择 图形，提示胎盘功降低 ，不宜耐受分娩 。 阴道试产 ．同时在试产过程中根据具体情况采取必 2结果 要 的对症处理。87例羊水过少患者胎心监护发现异 87例超声提示羊水过少 中发现重度变异减速 常的29例，87例 中有 34例行了 急诊剖宫产，剖宫 及频发晚期减速不祥图形 29例 (33．3％)，其 中发生在 产率 39．8％。无重度窒息新生儿．轻度窒息 7例均复 潜伏期 5例 (17．3％)，活跃期 19例 (64．4％)，第二产 苏成功 。而 149例羊水过少孕妇 中有妊娠合并症或 程 5例 (17_3％)。处于潜伏期及活跃期共 24例均行 并发症 的排除胎儿畸形 的60例孕妇人 院后未试产 剖宫产 (新生儿轻度窒息 1例)。处于第二产程 的2 均行剖宫产 ．60例剖宫产 的新生儿有 2例重度 窒 例剖宫产 (新生儿轻度窒息 1例)，2例产钳下分娩 息。149例羊水少患者 中有 94例行 了剖宫产 ，剖宫 f新生儿轻度窒 1例)，1例胎头吸引术下分娩。29例 产率 63．1％ 研究结果认为对于孕足月超声提示羊 新生儿轻度窒息者共 3例 ．无重度窒息和新生儿死 水少的孕妇应适当放松剖宫产指征．对单纯羊水过 亡 连续监护正常产妇有5例非胎儿窘迫原因行 了 少胎儿生物物理评分高者 ．在胎心连续监护下可选 剖宫产 ．87例中有 43例经阴道正常分娩 ，其中4例 择经阴道分娩 ．在监护的同时合理处理产程对新生 新生儿轻度窒息．87例新生儿无重度窒息者 。轻度 儿预后无影响嘲 窒息共 7例．全部在 10分钟内复苏成功 ．无 围产儿 参 考 文 献 死亡 。 [1】曹泽毅．中华妇产科学．第 1版 ．上册 ．北京：人民卫生出版社． 2003．686 3讨论