肾盏颈口闭锁顺行切开后经皮肾镜碎石取石术治疗肾盂结石一例.pdfVIP

·l8 · 6 Vol3．No．6 认为手术者经验不足与术后早期并发症增加明显相 3 Anagnoston T．Tolley D．Managementofureteric stone．Eurllorl， 关。充分的术前准备和妥善的术后处理对并发症防 2004，45(6)：714—721． 4潘兆君，黄伟佳，黄兴成，等．硬性输尿管镜术中入境困难的处理。 范和治疗有肯定作用。 岭南现代临床外科．2006，6(3)：223—224． (本文图 I-3见光盘) 5石兵，张少峰，罗茂华，等．输尿管镜气压弹道碎石术中联合应用 真空吸引装置的临床效果 (附52例报告)．中华泌尿外科杂志， 参 考 文 献 2003，24(4)：257_258． 1 John80nDB．PearleMS．Complicationsofureteroscopy．UrolClin 6 SchusterTG，HollenbeckBK，FaerberGJ，eta1．Complicationsof NorthAm，2004，31(1)：157—171． ureteroscopy：anal~rsisofpredictivefactors．JUrol，2001，166(2)： 2杨光华，张先觉．经尿道输尿管镜术并发症及处理．见韩见之，庄 538—540． 乾元，主编．实用腔内泌尿外科学．广东：广东科技出版社，2001： (收稿 日期：2007—12—12) 190一】9】． (本文编辑：狄金明) 朱光炜，管刚云，陈光．经尿道输尿管镜碎石取石术并发症分析 [J／CD]．中华腔镜泌尿外科杂志：电子版，2009，3 (6)：486-488． · 病 例 报 告 · 肾盏颈 口闭锁顺行切开后经皮肾镜碎石取石术治疗肾盂 结石一例 石兵 唐迎泉 经皮肾镜取石术 (percutaneousnephrolithotomy，PCNL) 管插入导丝顺利，留置 7F导管一根。俯卧位超声引导，右第 术中穿刺 目标。肾盏后，因肾盏颈 口闭锁无法到达肾盂结石部 11肋间经皮穿刺右肾中盏，18F微造瘘成功后再换用金属扩 位进行治疗，是否再穿刺建立新通道会让术者感到困扰。作 张器扩至24F，建立标准通道。见中盏大量浑浊脓液，吸脓后 者报告一例采用从。盏向肾盂方向用电刀顺行切开闭锁段 中盏 内未见结石，中盏颈 口部位黏膜皱襞呈纵形裂隙状，导 后再行碎石清石的方法，疗效满意。 丝无法进入肾盂，证实颈 口闭锁。先用电刀切开，再行碎石清 临床资料 女性患者，44岁。右侧腰痛 17d，无尿频、尿 石。窥镜下应用 5F可屈性杆状电极，高频电刀单极电切模 急、尿痛，无肉眼血尿，无发热。经门诊 KUB检查，以右肾多 式，功率为30w。对准颈 口皱襞裂隙采用电刀逐渐深入切 发结石收住院。入院查体：右肾区叩击痛 (+)。辅助检查： 开，从肾盏向肾盂方向顺行切开闭锁的中盏颈 口及随后出现 KUB+IVU片：右肾区见多个致密影，最大为 27mmx20mm、 的上盏颈 口，切开闭锁段长约 2—3mm即进入肾盂，见肾盂及 右肾右输尿管均不显影。CT平扫：右肾肾盂及下盏多发结 下