葛根素注射液致溶血性贫血死亡9例文献分析.pdfVIP

2009年 2月 中国医疗前沿 February，2009 第 4卷 第 4期 ChinaHealthcareFrontiers Vol，4 No．4 23 葛根素注射液致溶血性贫血死亡9例文献分析 戴逢伟 胡洪 雷光远 雷招 宝 (江西省儿童 医院药剂科 ，江西 南昌 330006；丰城市人 民医院，江西 丰城 331100) 摘【要】目的 探讨葛根素注射液致溶血t#·-贫血死亡的临床特 点及发生规律 ，为临床合理使用葛根素注射液提供参考 。方法 对 1998年～2007年 国内文献报道的葛根素注射液致溶血性贫血死亡9例病例进行统计和分析。结果 9例病例 中男性 8例 ，女性 1例 ，年 龄均在60岁以上 ．患者用量剂量为200~600mg，每 日1次；均是使用葛根素注射液 7~12d后死亡 ；其 中7例使用葛根素注射液过程 中发 现有溶血症状 ．但未及时识别而继续用药。最终导致溶血性贫血死亡。1例有葛根素注射液用药史，在第2次用药过程 中死-~-。结论 葛 根素注射液致溶血性贫血死亡属于极为罕见的不良反应 ，应引起 医务人员的高度重视。 关【键词】葛根素注射液 溶血性贫血 死亡 文献分析 【中图分类号】R556．6 ；R286 f文献标识码】A 葛根素注射液是单一成分的中药注射剂。葛根素是从豆科植 3讨 论 物中提取的一种黄酮苷，其化学名称为：8一B—D葡萄吡喃糖 -4’ 3．1溶血性贫血死亡与年龄、性别和原患疾病的关系 9例患 7一二羟基异黄酮，分子式为cH ，分子量为416．38。葛根素的 者均为 60岁以上的老年人，且男性 占多数。 能扩张冠状动脉和脑血管，减轻缺血再灌注损伤，具有抗动脉粥 这与高龄患者易发缺血性心脑血管疾病 、比60岁以下的人 样硬化、抗氧化、抗肿瘤和保护神经细胞等作用。临床上主要用于 群应用葛根素注射液频率较高有关。年老多病与生理生化功能退 冠心病 、心绞痛、心肌梗死和脑血管循环障碍等心脑血管疾病的 化使其对药物不良反应更加敏感也是导致患者死亡的原因之一。 治疗。随着临床广泛应用 。有关其致溶血性贫血死亡的报道逐渐 3．2葛根素注射液致溶血反应的机制 葛根素注射液致溶血 增多。为此，我们通过查阅近年相关文献报道 ，对葛根素注射液引 反应的作用机制有三重复合物学谢q。葛根素进入人体后，与组织 起的溶血性贫血死亡病例进行分析。 细胞膜形成一种异己的新抗原。新抗原刺激机体的免疫系统，使 1资料与方法 敏感型个体产生相应的药物性抗体。当新抗原再次出现在体内 以“葛根素”、“溶血”、“死亡”为检索词，通过 《万方数据医药信 时，抗体就会与新抗原形成抗原抗体复合物，同时激活补体，参与 息系统》和 《中国期刊全文数据库》(1998年 2008年)对国内公开 变态反应，造成细胞损伤，即细胞一药物性抗原一药物性抗体补 发行的医药期刊进行检索，下载原文资料，收集患者性别、年龄和 体的三重复合物。直接和间接 Coombs试验证实患者的红细胞上 用药过程完整的病例，剔除同一病例在不同期刊的重复报道以及 有葛根素抗原抗体复合物，从而说明葛根素注射液引起的溶血性 报道过于简单的文献和综述，共获得有关文献 5篇共 9例~[-51。 贫血属于过敏反应 。 手工统计病例报告原文中患者的性别、年龄、原患疾病、药物 9例患者都有反复用药史，疗程大多在 7d以上，并且有 1例 过敏史、用药剂量与给药途径和发生死亡的时间等，然后进行汇 曾使用过葛根素注射液，在第二次使用过程中发生溶血反应，虽 总和分析。 经积极抢救，但因病情发展迅猛而死亡 。 2结果 最近在兔子中的研究表明，葛根素亚微乳制剂可显著降低葛 2．1年龄 、性别与过敏史 发生溶血性