葶苈大枣泻肺汤加味治疗肺源性心脏病急性发作合并心力衰竭疗效观察.pdfVIP

394 河北中医2009年3月第31卷第 3期 HebeiJTCM，March2OO9，vo13l，No．3 葶苈大枣泻肺汤加味治疗肺源性心脏病急性发作合并 心力衰竭疗效观察 张晓杰 (河北省唐山市丰南区中医院内一科，河北 唐山 063300) 【关键词】 肺心病；急性病；心力衰竭 ，充血性；葶苈大枣泻肺汤；中医药疗法 中【匿j=I∈号】R280．5；R甥．7；R541．5115．31；R541．610．531 【[i目S只码】A 【a卓鳊号】l0一国9(：EB))国一O羽4一 肺源性心脏病 (以下简称肺心病)系由肺组织、胸廓 1．5 疗效标准 参照 《中药新药临床研究指导原则》中心 或肺动脉的慢性病变所致，肺循环阻力增加 ，引起右心室 力衰竭 的疗 效判 定标准。以显效 和有效统计 总有 肥大，急性发作常合并心力衰竭 ，是病理复杂 、病情危重、 效率 。 难以治愈的常见病 。2004—06—20cr7一o6，笔者应用葶 1．6 统计学方法 采用SPSS10．0软件统计学处理，计量 苈大枣泻肺汤加昧治疗肺心病合并心力衰竭45例，并与 资料用均数 ±标准差(牙±s)表示 ，2组间比较采用 t检 甲磺酸酚妥拉明治疗45例对照观察，结果如下。 验 ；计数资料采用 ．)c检验。 1 资料与方法 2 结 果 1．1 一般资料 全部 90例均为我院内科住院患者，随机 2．1 2组疗效比较 治疗组 45例，显效 25例，有效 l5 分为2组。治疗组 45例，男 26例，女 19例；年龄44 76 例 ，无效 5例，总有效率 88．89％；对照组 45例，显效 2o 岁，平均(66．79±12．69)岁；病程 3～31年，平均 (17．58± 例，有效 19例，无效6例，总有效率 86．67％。2组总有效 4．58)年；心功能 Ⅱ级 l2例，Ⅲ级22例，Ⅳ级 11例。对照 率比较差异无统计学意义(P0．05)。 组45例，男28例，女 l7例；年龄44～74岁，平均(64．45± 2．2 2组血气分析比较 见表 1。 13．66)岁；病程 3～33年，平均(18．84±5．78)年；心功能Ⅱ 级 l7例，Ⅲ级 18例，Ⅳ级 l0例。2组一般资料比较差异 表 1 2组血气分析比较 kPa，i± 无统计学意义(P0．05)，具有可比性。 1．2 诊断标准 参照 《内科疾病诊断标准》中肺源性心衰 的诊断标准 J。除外有明显肝、肾、脑原发性疾病与精神 病患者。 1．3 治疗方法 治疗组予葶苈大枣泻肺汤加味。药物组 与本组治疗前比较，*P0．05 ● 成：葶苈子 15g，大枣25g，黄芩 10g，茯苓30g，水蛭6g， 日1剂，水煎取汁 100mL，分3次口服。对照组予甲磺酸 2．3 2组治疗前后血液流变学变化比较 见表2。 酚妥拉明注射液 (上海旭东普海药业有限公司，批准文 表2 2组治疗前后血液流变学变化比较 i， 号：国药准字 10mg，加入 5％葡萄糖注射液或 0．9％氯化钠注射液 100mL中，每 日1次静脉滴注。2组 治疗期间停用其他强心类药物、利尿剂及血管活性药物， 可配合输液、吸氧 、抗感染等支持治疗。2组均以7d为 1 个疗程，连续观察2个疗程。 1．4 观察指标 治疗前后的动脉血氧饱和度 (s如 )、动 脉血氧分压[P(02)]、动脉血二氧化碳分压[P(c )]， 全血黏度、血浆黏度、红细胞比容、纤维蛋白原，以及心率 (HR)、心排血量(co)、平均肺动脉压 (mPAP)、肺血管阻力 与本组治疗前 比较 ．*P0．05 (PVRSK)、收缩压 (SBP)等血液动力学指标的变化。