浅谈基层医院院前急救医疗风险的防范.pdfVIP

维普资讯 西南军医 2007年 l2月 第9卷第 6期 Jom~lalofMihtmySurgeoninSouthwestChinaDee．，2007；9(6) 浅谈基层医院院前急救医疗风险的防范 林祥虎 许 勇 (中江县人民医院急诊科，四川 中江618100) 【关键词】 医院；院前急救；医院风险；防范 【中图分类号】R459．7 文【献标识码】 c 文【章编号】 1672—7193(Ao)07)06-0119—01 急诊急救是社会关注的热点、难点问题，而院前急救又是 4 认真书写院前出诊抢救与死亡记录 急诊医疗服务体系的首要环节，稍不注意即可引发 医疗纠纷、 事故，导致医患双方在人力、物力、财力、精力上的巨大损失。 个别医护人员与驾驶人员对院前出诊抢救记录不重视 ，医 医患之间的矛盾在当今社会形式下，已处于白日化状态。如何 护 、驾驶员书写的出车时间、到达时间、回院时间不吻合，医生 减少医疗纠纷 ，规避医疗风险，是我们急救人员所要面对的事 书写的出诊抢救记录字迹潦草、涂改、，遗漏生命体征与重要的 实。笔者根据 自己多年从事急诊急救的经验谈几点体会。 阴性与阳性体征，甚至有写回忆录的，死亡证明填写也很简单 ， 这都将导致医疗纠纷。因此，我们每一位急救人员必须认真记 1 牢固树立急诊急救、安全责任、医疗风险意识 录呼救时间、出车时间、到达现场时间、回院时间、病历书写时 目前在基层医院急诊科工作的医务人员，都是固定与轮转 间、现场救治、途中变化、死亡抢救、拒绝治疗等时间，时间应具 相结合 ，固定的医务人员多半是年龄较大、技术水平较差的人， 体到分钟。 而轮转的人员又多半是年资较低的医师，他们都没有接受过专 5 保存证据 。应对医闹与官司 业化的急诊医学培训 ，更没有专科急诊医师，驾驶员也没接受 过急诊培训。因此，急诊意识较淡漠，脑子里没有 “黄金 l0分 由于 “医疗举证倒置”的出台，在发生 医疗纠纷时，如果我 钟，白金 1小时，超过6小时白布单”的概念 ，导致通信不畅、出 们没有足够证据说明我们在医疗抢救过程中没有失误，那我们 诊不迅速、救护车辆 另着它用。尤其是二线 、三线、四线出诊 就要吃官司与赔款。所 以，在院前急救中必须注意以下几点： 时，急救人员都没有在医院．加之患者家属又有 “度 日如度年” (1)对于接送住在区乡医院有生命危险，不适宜转院的病人原 的感觉，经常导致医疗纠纷。笔者认为，只有医院领导高度重 则上应就地抢救，如当地医院或病人家属坚决要求转院，应交 视，加强对急诊人员的培训 ，实行急诊专业化，加强法律法规学 待病情与预后 ，并签字后现转院。(2)对于到达现场或转院途 习，印发 《急救工作手册》，人手一份，让每一位急救人员牢固树 中死亡的病人，必须做心电图或用心电监护仪做记录，并给予 立急诊急救意识、安全责任意识、医疗风险意识 ，全天24小时 保存。笔者曾遇到几例到现场就死亡的病人，几个小时后家属 保持通信畅通，接到出诊电话必须迅速赶赴现场，这样才能提 非要说病人还有脉搏 、呼吸，借此寻呼几十个人到医院吵闹。 高 “急”与 “救”的水平，对于玩世不恭的人员要坚决给予重处。 6 重视环节质量 。避免患方找茬 2 加强急诊急救知识与技能的培训 在临床诊疗过程中，每一位医务人员都要重视每一个细小 由于基层医院负责院前急救的人员主要是内外科 医生 ，且 问题，稍不注意就有可能因一句话 、一个动作引发纠