昏迷的院前急救流程2.pptVIP

定义 在脑血管壁病变或血流障碍基础上发生的急性局限性或弥漫性脑功能障碍。 WTO定义：急性血管源性神经功能障碍，突然（数秒内）或迅速（数小时内）出现受累脑区的相应症状和体征。 缺血阈与半暗带 2、半暗带 急性脑梗死的早期血流并未完全中断，梗死灶中心区周围存在一个缺血边缘区，这一区域内神经元处于电衰竭状态，称为半暗带。 如果血流马上恢复，功能可恢复正常；若缺血加重细胞进入膜衰竭，成为梗死扩大部分。 坏死的神经细胞无法再生 卒中临床治疗的关键——抢救半暗带。 迅速溶解血栓，恢复血流是最基本、最有希望的治疗方法。 溶栓时间窗、溶栓率和副作用 尽快送到医院——溶栓治疗 在急性缺血性卒中患者中，发病3-4.5h内给予重组组织型纤溶酶原激活剂（rtPA）溶栓治疗能明显改善临床转归。 6h以内，尿激酶 溶栓率和副作用 1.全前循环梗塞 2.部分前循环梗塞 3.腔隙性梗塞 4.后循环梗塞 　　 　　 1.全前循环梗死：表现为三联征（完全大脑中动脉综合症表现）： ①大脑较高级神经活动障碍 ②同向偏盲 ③偏身运动和/或感觉障碍。 多为MCA主干，少为颈内动脉虹吸段闭塞致大片脑梗死。 2.部分前循环梗死： TACI中2个主要症状； 或只具备高级神经功能障碍； 或感觉运动比较局限。 MCA远段主干、各分支，大脑前动脉及分支梗塞致中小梗死 3.后循环梗死：表现各种程度的椎