（综合临床）地佐辛与芬太尼对于抑制气管插管应激反应的临床效果比较.pdfVIP

金临床 年 l0月第27卷第 10期 ClinicalMedicineofChina。2011．V01．27．Nn10 · 论 著 · 地佐辛与芬太尼对于抑制气管插管应激 反应的临床效果 比较 郭艳汝 单士强 杨森 牛少宁 高礼 【摘要】 目的 探讨地佐辛用于抑制全身麻醉气管插管应激反应的可行性，评价其效果及安全性。 方法 选择上腹部全身麻醉手术的ASA分级 1～2级的患者6O例 ，随机分为地佐辛组(30例)和芬太尼 组(30例)，插管前 10min地佐辛组静脉注射地佐辛0．2mg／kg；芬 太尼组静脉注射芬太尼4 g／kg。对 2组抑制气管插管应激反应的效果和不 良反应进行观察并记录。结果 地佐辛组在心血管方面的稳定 性明显优于芬太尼组 ，对去甲。肾上腺素、肾。上腺素、皮质醇的升高程度也低于芬太尼组，2组在抑制气管 插管应激反应的效果方面差异均有统计学意义(P均0．05)；总不良反应发生率地佐辛组明显低于芬 太尼组(10％与50％， =4．12，P0．05)。结论 地佐辛用于抑制全身麻醉气管插管应激反应效果满 意且不 良反应发生率低。 【关键词】 地佐辛； 芬太尼；应激反应；气管插管；全身麻醉 地佐辛是一种新型桥环氨基四氢萘，是阿片受 1～2mg，地佐辛 0．2～0．3mg／kg，顺式阿曲库铵 体混合激动一拮抗剂，镇痛效应确切，镇痛作用强，而 0．2mg／kg快速诱导气管插管；芬太尼组：静脉注射 呼吸抑制和药物依赖性等不 良反应的发生率 比较 咪达唑仑0．05～0．1mg／kg，异丙酚 1～2mg，芬太 低 ，近年来已在临床麻醉中日渐显现出优势来，但是 尼4—6XIg／kg，顺式阿曲库铵0．2mg／kg快速诱导 有关于地佐辛应用于全身麻醉诱导、抑制气管插管 气管插管。术中麻醉维持：静脉持续泵人瑞芬太尼、 反应的临床报道很少见，本研究试用地佐辛用于全 顺式阿曲库铵和异丙酚，以维持镇痛、肌松和镇静， 身麻醉诱导，抑制气管插管刺激引起的不 良反应，目 确保麻醉深度。术毕前 10rain静脉注射负荷量，地 的在于为该药的临床应用提供相关理论依据。 佐辛组静脉注射地佐辛0．1mg／kg(扬子江药业集 团生产，批号：)；芬太尼组静脉注射芬太尼 1 g／kg 资料与方法 (宜昌人福药业有限公司生产，批号：)。清醒拔除 1．一般资料：选择ASA1—2级择期行全身麻醉 气管导管后统一接术后镇痛泵：芬太尼 l8 g／kg， 手术的患者60例，男 35例，女25例；年龄27—38 赛格恩4mg，加0．9％氯化钠注射液至 100ml，注射 岁；体重 52—79kg。所有病例均为上腹部手术，所 速度为2ml／h。观察指标：观察并记录患者入室后 有患者均排除器质性心脏病史，术前检查基本正常， 基础的(TD)、诱导后3rain(T1)、5rain(T2)、插管 可以耐受手术。随机双盲分为地佐辛组和芬太尼组 后即刻(诱导后 10rain，T3)、插管后3rain(T4)、5 2组 ，每组各30例。地佐辛组：年龄 32±7．8岁，体 rain(T5)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)以及抽取 重544-6．7kg，手术时间132±49min；芬太尼组 ：年 相应时间点的桡动脉血行去甲肾上腺素(NE)、肾上 龄30±8．9岁，体重 52±8．8kg，手术时间135±47