胰腺癌病人的静息能量消耗测定以及其与营养状态和细胞因子关系的研究.pdfVIP

2011 全国肠外肠内营养学术会议论文集 胰腺癌病人的静息能量消耗测定以及其与营养状态 和细胞因子关系的研究 朱文强，全竹富，王新颖，李秋荣，黎介寿 南京大学医学院临床学院，（南京军区南京总医院）普通外科研究所，江苏南京 210002 [摘要] 目的: 恶性肿瘤病人往往伴有代谢的改变，而胰腺癌病人的代谢变化更为明显， 代谢的变化能够导致机体组成的改变。通过检测胰腺癌病人的静息能量消耗（REE）评估其 代谢变化的情况，探讨其与营养状态的关系；同时检测细胞因子并探讨细胞因子的作用。方 法: 用间接能量测定法检测 34 例诊断为胰腺癌的病人（试验组）和同期 30 例腹股沟疝病人 （对照组）的 REE，通过人体成分分析仪检测机体组成[体质指数（BMI）、肌肉重、去脂体 重、脂肪重、细胞内液量(intracellular fluid，ICF)、细胞外液量(extracellular fluid， ECF)]，测定血浆蛋白（白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白）和细胞因子（TNF-α、IL-6、IL-1）， 将 REE 与营养指标和细胞因子做相关性分析。结果: 试验组病人的 REE非常显著高于对照组 (1449.03±315.47 vs 1344.67±128.52，P0.01)。呼吸商（RQ）较对照组非常显著地降低 (0.81±0.06 vs 0.88±0.08，P0.01)。试验组病人的营养指标[体质指数（BMI）、体重、 肌肉群、去脂体重、脂肪、细胞内液量、白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白]与对照组比较显著 减少(P0.05)；细胞外液量较对照组显著增加（P0.05）。细胞因子 TNF-α 和 IL-6 非常显 著高于对照组(P0.01)，而 IL-1 无明显差别。胰腺癌病人的 REE 与肌肉重有显著负相关性： y= -0.006x+54.515，R²=0.1413，p0.05；REE 与去脂体重有显著负相关性：y= -0.0072x+59.168 ， R²=0.1839 ， p0.05 ； REE 与 细 胞 内 液 有 显 著 负 相 关 性 ： y= -0.0036x+26.827，R²=0.1724，p0.05；REE 与脂肪重无显著相关性（p0.05）。TNF-α 与 REE 有非常显著正相关性：y= 41.549x+1232.7，R² 0.3207，p0.01；IL-6与 REE 的相关性 分析显示有显著正相关性：y= 239.55x+533.03,R²=0.1354，p0.05。不同胰腺癌病人的 REE 的变化是不相同的，其中 REE 升高的比例：55.88%，REE 降低的比例：29.41%，REE 正常的 比例：14.71%。结论: 胰腺癌病人 REE 显著增加，营养状况显著低下，细胞因子 TNF-α 和 IL-6显著升高。胰腺癌病人REE的升高与营养不良有正相关，可能与细胞因子TNF-α和IL-6 的升高有一定的关系。 [关键词] 静息能量消耗；机体组成；细胞因子；营养状态；胰腺癌。 The measurement of resting energy expenditure of pancreatic cancer patients and its relation to nutritional status and cytokine ZHU Wen-qiang，QUAN Zhu-fu，WANG Xin-ying，LI Qiu-rong，LI Jie-shou （Research Institute of General Surgery，Clinical School of Medical College of Nanjing University/ Nanjing General Hospital of Nanjing Military Cammand，PLA， Nanjing 210002, Jiangsu，China） [Abstract] Objective: Cancer patients are often accompanied by changes in metabolism, and metabolic changes in patient