益气活血化瘀中药对外周动脉介入术后再狭窄影响的研究.pdfVIP

学术论文集 器械的改进，介入治疗的适应症不断扩大，手术成功率也不断提高，以微创为主导腔内血管成形 术日渐成为动脉粥样硬化狭窄的主要治疗手段，并大大降低了血管再狭窄率，被医学界认可。但 其早期由于血管痉挛、弹性回缩、撕裂的内膜和夹层形成，后期由于纤维细胞和平滑肌细胞的增 生等幢1一系列的病理改变后导致血管的再狭窄，已成为严重影响远期疗效的主要并发症，由于其 发病机制复杂，尽管多年来防治再狭窄的药物和器材层出不穷，但介入术后再狭窄的问题一直不 能得到有效解决，从而严重影响了治疗效果和该技术的进一步发展，成为困扰医学界的一个难点。 因此，研究再狭窄的有效防治措施具有深远的意义。 中医学对本病的治疗有悠久的历史和丰富的经验，特别是结合中医药因人、因地、因时制宜 和综合情况诊治，疗效肯定，无明显毒副作用，治疗上有较大的优势。丹参通脉汤是我国名老中 西医结合外科专家尚德俊教授治疗闭塞性动脉硬化症的经验方，该方将活血法与补气法相结合， 以补其不足，攻其瘀滞，攻补兼施，目的在于消除瘀阻，流通血脉，调和气血。因此，该方特别 适用于瘀阻而体弱的病人。本研究通过介入术后中药方剂丹参通脉汤的应用，能缓解肢体缺血症 状，缩短患肢恢复的时间，同时ABI的下降时限较单纯西药组明显延长。其机制可能与该方能明 显改善血液循环，扩张周围血管，降低血粘度，稳定易损斑块，抑制炎症反应，改善机体免疫功 能有关，从而间接的反映了本方对防止血管再狭窄的作用；另一方面，中医中药的优势还在于能 够明显的促进侧支循环的建立，有效的缓解下肢缺血症状。 目前国内对动脉硬化闭塞症的研究明显不足，缺乏深入的理论探讨和系统的临床与实验研 究，尤其在中医学对抗血管再狭窄的临床研究甚少，多数结论是基于实验室的结果且以单味药的 有效成分研究为主，临床研究和经典有效方剂研究更少。尽管如此，已有研究证实中医药有多成 分、多效应的特点，可作用于血管再狭窄的多个病理环节，可以减少支架内再狭窄和晚期血栓的 发生，为血管再狭窄的防治提出了新的思路和干预靶点。因此，我们应开展大规模、多中心的中 医中药防止介入术后血管再狭窄的研究，从而寻找有效防治血管再狭窄的药物，提高我国防治下 肢动脉硬化闭塞症的整体水平。 益气活血化瘀中药对外周动脉介入术后再狭窄影响的研究 ·l青岛市海慈医疗集团血管外科 2青岛是第三人民医院 李强1于宗学2姜桂喜1苗进1胡文贤1薛智军1张娟子1王晋军1李林1王兆伟1 摘要 目的：观察益气活血化瘀法防治外周动脉介入术后再狭窄的临床疗效。方法：选取我 院成功进行外周动脉介入治疗的患者120例，随机分为两组，对照组给予常规西药治疗，治疗组 在常规西药治疗基础上加用益气活血化瘀中药，服用半年，观察两组再狭窄率的差别。结果：治 疗组有减少再狭窄发生的作用，两组对比差别有统计学意义(Po．os)。结论：外周动脉介入术后 服用益气活血化瘀中药能够降低再狭窄发生率，提高远期疗效。 关键词：外周动脉介入治疗；再狭窄；益气活血化瘀 外周血管疾病的介入治疗，作为一种年轻而充满活力的专业技术，正在飞速发展，在很大范 围内可以替代外科手术。2l世纪血管病的腔内介入治疗是血管外科发展主要方向之一。 但是术后的再狭窄也影响了疗效，困扰着血管外科医生，中医药预防再狭窄也是新的课题， 目前主要认为活血化瘀中药在预防再狭窄方面有一定作用，我们根据本病病机为气虚血瘀的理 论，自拟益气活血化瘀方。我科自2009年来实行外周动脉介入手术120例，随机分为2组，其 中对照组常规西药治疗，治疗组采用西药加益气活血化瘀中药，服用半年，观察两组再狭窄的区 别。 ． 1资料与方法 1．1一般资料 ． 145 学术论文集 120例均为我科入院后行外周动脉球囊扩张术加支架植入术患者。其中治疗组(常规西药组 病程及合并疾病无统计学差异，各组患者均未发生术后血管完全闭塞。 两组患者均术后口服阿司匹林100mg及波利维75mg，合并高血压及冠心病及糖尿病、高血 脂患者同时予以降压、扩冠、降糖、降脂等治疗，治疗组术后服用中药，对照组则避免服用，方 甘草159，在此基础上中医辨证加