乙型肝炎重症化研究现状和发展趋势.pdfVIP

中华肝脏病杂志2010年2月第 l8卷第2期 ChinJHepatol，February2010，Vo1．18，No．2 · 乙型 肝 炎 重 症 化 专 论 · 编者按：近年，国家投入大量资源进行重大传染病的防治研究，如 “十一五”科学技术 发展规划、国家重点基础研 究发展计划 (973计划)、国家高技术研究发展计划 (863计划)、国 家 自然科学基金重点、重大研究项 目等。作为国内相关专业杂志，也有责任对这方面研 究作相 应介绍。鉴于临床医生对乙型肝炎重症化的关心，本刊首先选择 了宁琴教授等负责的973计划 课题 “乙型肝炎重症化 临床监测及 防治的基础研 究”相关研 究进展进行报道 ，对于这一主题 ， 本刊拟分两次报道，本期特邀请了宁琴教授、侯金林教授和邓国宏、王宇明教授就乙型肝炎重 症化研究现状和发展趋势、基因型和基因变异与乙型肝炎重症化的关系及宿主遗传背景与乙型 肝炎重症化的关系进行 了专题讨论。本刊本着为，床服务和介绍国内外研究成果的宗 旨，也将 陆续介绍其他相关研究专题，希望各承扭研 究课题的专家及广大临床医生积极参与讨论。 乙型肝炎重症化研究现状和发展趋势 宁琴 【关键词】 肝炎，乙型； 肝炎，重型； 肝功能衰竭 段实为当务之急，也是降低重症肝炎发生率和病死 Prospectandprogressiononstudyassociatedwithsevereacute 率的希望所在。我国自2007年以来，启动了 “乙型 exacerbationofchronichepatitisB NINGQin． 肝炎重症化临床监测及防治的基础研究”国家重点 [Keywords] HepatitisB； Hepatitis，severe；Liverfailure 基础研究发展计划 (973计划)科技攻关项 目传染病 [Firstauthor’Saddress] InstituteofInfectiousDiseases， Hospiatl,TongjiMedicalCollege,HuazhongUniversity 重大专项，现结合国内外本领域研究现状和项 目组 ofScienceandTechnology,Wuhan430030,China 重要研究动态，从重症乙型肝炎病毒学、分子遗传 Email：qning@Uh．Omu．edu．cn 学、免疫学、预警评估和生物治疗等方面作一简介。 一 、 重症乙型肝炎是严重威胁我国人民健康的 在乙型肝炎的抗病毒治疗已取得长足进展的同 传染性疾病 时，重症乙型肝炎的发病率并未明显下降，且病死 当前国外的重症肝炎病因以药物、乙醇等中毒 率仍居高不下。亚太肝病学会慢加急性肝功能衰竭 所致的急性肝衰竭为主 ，而我国的重症肝炎多由 (ACLF)专家组对ACLF的定义为：已确诊或未经 肝炎病毒，尤其是HBV所致 (约占70％)[81。由HBV 诊断的慢性肝炎患者急性发作，表现为以黄疸和凝 引起的重症肝炎仍是中国今后数十年甚至更长时问的 血障碍为主的肝损伤，4周内并发腹水和 (或)肝性 常见病。该疾病病情笃重，发展迅猛，目前临床上缺 脑病¨1。重症 乙型肝炎的发病率及病死率仍居高不 乏特异、有效的治疗靶点和干预手段，除非实施紧急 下，部分与HBV耐药变异、HBV再活化或合并感染 肝移植 (国外以肝移植为主要治疗手段，移植后 1年 等相关2_『1。 生存率为50％-60％)，绝大部分患