腹腔镜胆囊切除术的手术配合.pdfVIP

· 706 · CHINESE GENERAI NURSING March，2010Vo1．8No．3B 腹腔镜胆囊切除术的手术配合 2．1．6 留置尿管 术前给予保 留导尿 ，防止术 中膀胱过度充盈 而造成穿刺伤 。 王 静 ，于建萍 2．1_7 体位准备 根据全身麻醉的需要，在手术前妥善 固定病 关键词 ：腹腔镜 ；胆囊切 除术；手术配合 人 ，膝下垫软枕并将双下肢硎定 ，防止病人坠床 。左上肢外展不 中图分类号 ：R473．6 文献标识码 ：C 超过 9O。，在病人腋窝处加棉垫防止 出现腋下神经麻痹 。右上肢 doi：10．3969／j．issn．1674—4748．2010．08．037 置于体侧固定于 中单下。病人身体各部位不能接触到金属器 文章编号 ：1674—4748(201o)3B一0706—02 物 ，防止电灼伤 。第一切 口完成后 ，先将手术床降到最低 ，再将 手术床设为头高足低位 15。～3o。，然后 向左倾斜 35。～45。，以便 腹腔镜胆囊切除术 (1aparoscopiccho]ecyslectom)，．LC)因其 充分暴露术野i“。 手术切 口小、对病人的创伤轻 、手术并发症少 、术后恢复时间短 、 2．2 术中配合 适应人群广泛等优点，逐渐被病人认可 。近年来 ，随着 LC技 2．2．1 洗手护士的配合 ①术前 30min洗手上 台，取 出腹腔 术的 日渐完善 ，现 已成为临床胆囊手术 的主流方法。在 IC全 镜器械 ，擦干后连接摆放好 ，检查仪器性能。常规清点器械、纱 过程中，手术室护理人员 的有效参与和配合是影响手术质量 的 布 、缝针等 。有序摆放好器械 ，协助医生消毒 、铺巾。将 电凝线、 一 个非常关键 的因素[2]。现将在实际1二作 中积 累的经验总结如 冲吸管 固定于病人的右手边 ，气腹管 、冷光源和镜头 固定于术者 下。 左手边 。②手术开始后依次递给术者 乙醇棉球 、尖刀 、巾钳 (两 1 临床资料 把)、气腹针，在脐孑L下缘 0．5CEll处做 10rylm切 口，刺人气腹 63例 Ic病人 中，男 l2例，女 51例 ；年龄 36岁～78岁 ；病 针 ，连接气腹管缓慢注入 CO。，建立人 气腹 。③递 10mm套 程 3d～9d，平均 5d；术前 B超检查 ，其 巾胆囊结石 6】例，胆囊 管鞘 ，于脐部切 口处插入 ，拔m鞘芯，放置连接好 的腹腔镜头 。 息 肉2例。本组均采用气管插管全身麻醉 LC术 ，术后抗感 染 、 然后分别递 5mrll~10mm套管及转换器，于右锁骨中线 、右腋 对症 ．支持治疗及 护理 。 前线肋缘下2cm～4CTII、剑突下 4cin做小切 口，分别置人转换 2 手术配合 器．插入冲洗 吸引头 无损伤抓钳 、电钩 ，术者分离胆囊三角。分 2．1 术前准备 离出胆囊动脉及胆囊管后 ，递钛夹钳 、钩剪，切断胆囊管及胆囊 2．i．1 仪器、用品准备 腹腔镜器械 ：德 国产 电子腹腔镜、显示 动脉 ，再递 电钩分离胆囊床 。胆囊切下后检查有无渗血 ，用盐水 器、摄像头、气腹机 、气腹针 、转换器l、冲洗器 、钛夹钳 、生物夹钳 、 冲洗腹腔 ，取 出切除的胆囊 。④解除气腹 ，取出所有器械 ，清点 光学视管、腹腔镜胆囊取石钳 、腹腔镜操作器械鞘卡、电凝器、冷