第10章 人身保险的核赔.pptVIP

理赔概念和流程 —— 人身保险核赔的定义 寿险理赔是保险人在承保的保险标的发生保险事故，保险合同关系人提出索赔请求后，根据保险合同条款的约定，审核保险责任并处理保险赔偿的法律的行为。 人身保险核赔的内容 1、通常意义上的身故、残疾、重大疾病、伤害医疗、住院医疗及防癌医疗之保险金给付 2、因发生保险事故而返还保费 3、因适用责任免除事由而退还保单现金价值 4、因解除保险合同而退还保费 5、豁免保费 人身保险险理赔的宗旨与原则 ?理赔的宗旨 理赔的原则 最大限度地满足保户应得的保险保障 提供主动、热情、诚恳、周到的服务 重合同、守信用 实事求是、合情合理 主动、迅速、准确 * 第十章 人身保险的核赔 理赔的基本概念 ? 理赔流程 ? 基本概念 理赔流程 报案 登记 受理 立案 审 核 签 批 通 知 给付 归档 主管分配 调 查 报告审核 录 入 理赔流程图（P243 图10-1）