慢性充血性心力衰竭患者IL-6、TNF-α与心功能分级的相关性.pdfVIP

山东医药2010年第50卷第9期 慢性充血性心力衰竭患者 IL一6、 TNF—Ot与心功能分级的相关性 林先和 。彭佑华 (1安徽医科大学第一附属医院，合肥230022；2解放军第306医院) 摘要：目的 探讨慢性充血性心力衰竭 (CHF)患者血清细胞因子 IL-6、TNF—q与心功能分级的关系。方法 采用液相蛋白定量技术检测6O例心功能 Ⅱ一Ⅳ级的CHF患者 (CHF组)及2O例健康查体者 (对照组)的IL-6、 TNF-浓度 ，并作相关性分析。结果 CHF组血清 IL-6、TNF-a显著高于对照组 (P均 0．05)，且随心功能的恶化 逐渐升高；不同心功能分级间比较均有统计学差异(P均0．05)；血清细胞因子与心功能分级呈显著正相关 (r= 0．64O一0．819，P均0．05)；心功能与原发病无关。结论 细胞因子的上调与CHF的发生、发展、转归之间存在着 一 定的关联，与心衰严重程度密切相关。 关键词：心力衰竭 ，慢性充血性；细胞因子；相关性 中图分类号：R541．6 文献标志码：B 文章编号：1002-266X(2010)09-0052-02 研究表明，细胞因子分泌紊乱在慢性充血性心 IL-6、TNF 显著高于正常对照组 (P0．05)，且随 力衰竭(CHF)的发展过程中起重要作用 ¨，促炎性 着心功能的恶化而逐级升高(P0．05)。见表 1。 细胞因子增加而抗炎细胞因子减少，二者 比例失 表1 不同心功能分级CI-IF患者的IL-6、TNF· 调 。本研究对 CHF患者血清促炎性细胞因子 IL一 水平比较 (pg／ml，i：kS) 6、TNF．OL与心功能分级的关系进行探讨，旨在为 CHF的治疗寻找新的靶标。 1 资料与方法 1．1 临床资料 选择 2008年6月 一2009年 11月 我院住院的CHF患者6o例(CHF组)，男38例、女22 注：与对照组比较，‘P0．05；与心功能 Ⅱ级 比较，P0．05； 例，年龄 31．2—73．5(66．3±15．3)岁，均符合 《内科 与心功能Ⅲ级比较，尸O．05 学》(第6版)中CHF的诊断标准。冠心病28例，高 2．2 不同原发病 CHF患者血清 IL-6、TNF—OL水平 心病 17例，扩张型心肌病 15例。心功能NYHA分级 比较 不同原发病患者血清 IL-6、TNF一 水平无统 Ⅱ级 16例，Ⅲ级31例，Ⅳ级 l3例。患者均未使用过 计学差异 (P0．05)。见表 2。 ACEI类药物，左室舒张末期 内径I60IYIITI，左室射血 表 2 不同原发病 CHF患者血清 皿_6、TNF- 分数 ≤40％，基础心率 60~,．／min，血压 90／60 水平比较 (pg／ml。i± J mmHg。排除瓣膜性心脏病、肥厚性心肌病、活动性心 肌炎、不稳定型心绞痛或急性心肌梗死、严重房室传 导阻滞、慢性阻塞性肺疾病及 p受体阻滞剂禁忌证。 选择20例同期 门诊健康体检者作为对照组，其年 2．3 血清 IL-6、TNF．与心功能分级的相关性 相 龄、性别与 CHF组具有可比性。 关性分析显示，血清 IL-6、TNF．CL与心功能分级之间 1．2 检测方法 采集受试者静脉血6ml，离心分离 呈显著正相关 (r=0．640～0．819，P均 0．05)。 血清，一7O℃保存。统一采用流式细胞仪的液相蛋 3 讨论 白定量技术检测 IL-6、TNF— 水平 。 细胞因子在心脏和外周的产生是对局部缺血、 1．3 统计学方法 采用 SPSS13．0软件进行数据处 左心室负荷过重和 内毒素血症等刺激的免疫应答， 理，结果以x±s表示，组间比较采用 t检验。P≤ 它们作用于细胞膜上的特殊受体 ，通过促使左心室 0．05为有统计学意义。 扩大、降低左心室收缩能力和诱导凋亡使心脏功能减 2 结果