手法治疗臀上皮神经损伤78例.pdfVIP

· 62·(总222) 中医正骨2010年3月第22卷第3期 手法治疗臀上皮神经损伤 78例 纪岳军，桑莉 (山东省寿光市中医院，山东 寿光 262700) 关键词 舒筋整复手法 臀上皮神经损伤 臀上皮神经损伤是临床引起急慢性腰腿痛的重 无反复发作；好转：腰臀痛减轻，劳累或弯腰时有牵拉 要原因之一，多由于腰臀部闪挫扭伤、慢性劳损等引 痛 ；未愈：腰臀部疼痛无明显变化 。 起腰背筋膜无菌性炎症或腰臀部筋膜下脂肪疝卡 3．2 疗效评定结果 本组患者经2～15d(平均 4．2 压，从而直接或间接影响到臀上皮神经，引起一系列 d)的治疗 ，按照上述疗效标准评定，结果治愈 35例， 临床症状。2005年 2月至2009年 1月，笔者应用 好转32例，未愈 11例。 手法治疗臀上皮神经损伤患者 78例，疗效满意，现 4 讨 论 报告如下 。 臀上皮神经损伤又称为臀上皮神经炎或臀上皮 1 临床资料 神经卡压综合征，占腰臀部软组织损伤的48．5％左 本组78例，男42例，女36例。年龄 21—60岁， 右 ]。臀上皮神经主要来源于第 1～3腰神经后支的 平均35岁。病程1d至6个月，平均 1．5个月。单侧 外侧支，在臀部浅筋膜内以3支为多见。走行全程共 疼痛者67例，双侧疼痛 11例。所有病例按照蒋位 有4段 6点：骨表段 、肌 内段 、筋膜下段 、皮下段 ；出孔 庄IlJ的诊断标准均确诊为臀上皮神经损伤。 点、横突点、人肌点、出肌点、出筋膜点及人臀点。臀 2 治疗方法 上皮神经走行长、转折处多、角度锐利，尤其是臀上皮 2．1 放松手法 患者俯卧位，术者先用滚、揉等手法 神经在越过髂嵴进入臀部时，被由骶棘肌和腰背筋膜 在患侧腰臀部施术5～10rain，手法由轻到重，再由重 在髂嵴上缘附着处形成的骨纤维性管固定，剧烈运动 到轻，使腰臀部肌肉充分放松。 时极易损伤 j，大多数的臀上皮神经损伤都发生在这 2．2 痛点指压法 术者用双手拇指指腹并排触摸患 里。不论是剧烈运动还是慢性劳损，都容易造成腰背 者臀部滚动、高起的条索状物，寻找条索状物上最明 部筋膜后层在髂嵴附着处撕裂，神经可在这些撕裂处 显的压痛点，沿条索的走行方向做 自上而下的按揉。 移位、卡压，长时间后疤痕粘连神经，活动时神经被牵 反复数次后，将双手拇指指腹并排，压住最痛点，根据 拉而移位，这种改变即祖 国传统医学所谓的 “筋出 患者的耐受程度，由轻到重持续按压 1～5min，患者 槽”_5J。在 《医宗金鉴》中就记录了筋歪、筋离、筋挛、 多有强烈的酸胀痛感并放射到大腿后方。 筋走、筋粗、筋翻等多种 “筋出槽”的表现形式。该病 2．3 理筋手法 双手拇指指腹按压住条索状物的边 治疗的关键在于消除局部无菌性炎症，松解臀上皮神 缘，沿与之相垂直的方向用力弹拨 4～5次。然后沿 经 “人臀点”周 围软组织的黏连，使神经回纳于骨纤维 臀上皮神经走行方向，一手拇指按压住条索状物的近 管，也就是祖国传统医学所说的 “筋回槽”j，从而达 脊柱端不动，另一手拇指沿条索的走行方向顺压，以 到消除疼痛的目的。祖国传统医学认为该病的病机 两手感到平复为度 。 为损伤后经络受阻，气血运行不畅，“不通则痛”。通 以上手法治疗，每 日1次，5次为 1个疗程，每个 过手法，特别是理筋手法可使肌肉紧张痉挛得到缓