妇科腹腔镜手术的护理配合.pdfVIP

《中国保健》OhifiaHealthCare 现代护理 妇科腹腔镜手术的护理配合 马瑞娟 刘民 (山东济宁医学院附属金乡医院 272200) 【中图分类号】R473．71 【文献标识码】A 【文章编号】1005—2720(2010)01—089—01 【关键词】腹腔镜术；妇科手术；护理 腹腔镜手术具有创伤小、痛苦轻、疗程短、恢复快等优点， 器。如行腹腔镜辅助宫腔镜镜子宫切除术则在腹腔镜探查后即改 已广泛应用于妇科疾病的诊断和治疗。我院自开展腹腔镜手术以 为仰卧膀胱截石位。膀胱截石位时应为患者安置肩托，受压处海 来均取得了良好的效果，现将护理体会报道如下。 绵垫保护。术中密切观察病情变化，注意对C02气腹机的监视和 1术前准备 调节，结束手术前常规用圆锥尖端套管针注入透明质酸钠凝胶剂 1．1患者准备 (1)术前常规检查心、肺、肝、。肾功能，出凝 (益术康)防止腹腔脏器粘连。 血时间。 (2)常规做药品过敏试验。 (3)备皮：剃除手术 区 3护理体会 域和切 口周围15~20cm范围内的毛发，清除脐内污染。 (4)阴 3．1心理护理 术前耐心细致的向患者做好解释工作，介绍手术 道准备：避开月经期，术前3d以0．5％碘伏棉球擦洗阴道，2次 目的，腹腔镜手术的优点，术后常规不适，减轻患者心理压力， ／d，连续3d。术前常规置尿管。 (5)胃肠道准备：术前 1d禁 使其能积极配合手术。 易产气食物，术 日晨 以2 肥皂水灌肠。 3．2认真执行无菌技术操作原则，内镜及附件必须灭菌，若接台 1．2术前访视 术前1d巡回护士访视患者 。首先阅读病历，熟 手术，则应达到高水平消毒，防止病原微生物进入机体。术后密 悉患者病情、病史、重要脏器功能，有无其他合并症。与患者 切观察体温，皮肤切 口愈合情况。 交谈，讲解此手术的优点、缺点及医生选用此术式的可靠性， 3．3人工气腹 气腹针试穿腹腔后 ，及 时连接 已抽吸生理盐 介绍手术医师、麻醉师熟练的技术，解除其顾虑，取得患者的 水5m1注射器，若注射器 内液面 自行下降，说明气腹针 已进 信赖，消除患者的思想顾虑 ，使其处于 良好的心理状态使其能 入腹腔 ，可进行充气 。术 中密切监测患者腹 内压 、心率、呼 正确对待手术 。 吸、血压等。 1．3手术间准备 手术开始前30min启动净化系统，室内温度控 3．4腹腔镜手术的全套器械属贵重精密器械 ，正确使用和保养 制在22℃～25℃，湿度控制在50％~60 ，不仅满足人体舒适且 腹腔镜 的设备和器械，对延长其有效使用时间至关重要，应专 又不利于室内微生物的生存。术前用500mg／L含氯消毒液擦试手 人管理 ，定期检查。所有仪器器械取放、装卸、清洗动作均应 术间及无影灯。手术开始后降低室内光亮度，以防光线太强而影 轻稳，防止碰摔器械。使用后及时清洗干净，尤其是关节处， 响显示器显像清晰度。 管腔 内，使其 自然凉干，装入常温等离子消毒机专用袋 内， 1．4手术器械准备 术前ld认真检查调试腹腔镜设备，确保性能 放入专用消毒指示卡，注明消毒 目期、时间。由专人放入常温 良好，器械于术前lh消毒机快速消毒灭菌。 等离子消毒机内消毒。取出后放入专用无菌柜 内备用。摄像头 2术中配合 导线、光纤要妥善放置， 自然弯曲盘好，放入清洁袋中防止灰 2．1器械护士的配合 提前30min~lJ手，整理器械台，连接腹腔 尘。任何物品不能压在上面，以免影响显影或损坏光束。摄像 镜器械各分组零件，用无菌注射器试气腹针是否通畅。常规皮肤 头、内窥镜、光纤的镜面应用特定的擦镜纸。仪器使用后灭 闭 消毒铺单后，在脐窝下或上缘用小尖刀作lcm弧形切 口。用两把 各开关，并加罩 以防尘埃。 巾钳从脐窝两侧提起并固定腹壁，穿气腹针，在巡回护士的协助 3．5器械护士要熟悉手术操作步骤，以便