清理新生儿呼吸道促进早吸吮早泌乳的临床观察.pdfVIP

《中国保健》ChinaHeaIthCare l床研究 清理新生儿呼吸道 促进早吸吮早泌乳的临床观察 ． 柴惠英 (内蒙古自治区妇幼保健院，内蒙古 呼和浩特 010020) 【中图分类号】R714．3 【文献标识码】A 【文章编号】1005-2720(2009)01—037一O2 【摘要】目的 探讨对尚未建立呼吸的新生儿进行呼吸道清理的有效方法及对新生儿早吸吮，产妇早泌乳的影响。方法 将1000例新 生儿随机分成两组，分别采用手法挤勒与中心负压吸引接一次性吸痰管法清理新生儿呼吸道，并进行皮肤接触观察，比较两组新生 儿早吸吮，产妇早泌乳的状况。结果 2组在建立新生儿良好呼吸方面差异无显著性。 (P0．05) 手法挤勒清理呼吸道对呼吸道黏 膜无损伤。且产妇新生儿早吸吮，产妇早泌乳时间较负压吸引法新生儿组明显提前 (P0．01)。结论 在胎儿娩 出时立即进行手法 挤勒能有效清理呼吸道，并可促进早吸吮，早泌乳。 【关键词】手法挤勒；清理；呼吸道；吸吮；泌乳 胎儿 自母体娩出后，呼吸道必须清理干净，否则会因肺组织 表1 两组新生)LApg~r评分及呼吸道黏膜损伤 比较 例 突然膨胀形成吸入性肺炎，手法挤勒与负压吸引法均能有效清理 新生儿呼吸道，但手法挤勒操作简单，对新生儿呼吸道粘膜无损 害。能明显提前早吸吮早泌乳时间。现报道如下。 1资料与方法 1．1一般资料 2008年1月～12月，选择我院自然分娩的产妇， 孕周38~42w产程中胎心一直 良好。将刚分娩 尚未出现呼吸动作 的新生 1,1000~0随机分为5oo~J用手法挤勒。另5oo~JJ用负压吸引 呼吸道清理，二组产妇的孕周、胎心状况比较，差异无显著性 表2 两组吸吮始动时间比较 例 (P0．05)。观察2组新生J[,Apgar评分，呼吸道粘膜损伤及早 吸吮情况及产妇早泌乳状况。 1．2方法 (1)手法挤勒 胎儿口鼻部娩出时接生者立即用左手拇指 自胎 儿鼻梁向鼻孔方向挤勒，同时四指并拢 白喉部向口方向挤勒，胎 儿娩出后将新生儿头部转向一侧，继续用上法清理呼吸道，直至 口鼻无羊水溢出为止。 (2)负压吸引法 胎儿娩 出后，新生儿仰 卧 ，肩部垫高 表3 两组产妇泌乳始动时间比较 例 2～2．5cm，使其颈部轻使仰伸，操作者左手示指伸入新生儿 口 腔，右手将导管入 口、咽、喉部进行吸引负压100mmhg，吸引时 间小于15s／次，吸入深度不超过10cm，吸引要旋转导管。 (3)早吸吮观察。2NApgar评分 良好的新生儿断脐后，立即 擦干身体，操作放于母亲胸腹部进行皮肤接触，同时助产士协 助新生儿吸吮，观察新生儿吸吮状况，记录早吸吮时间，每 30min~录，2小时后与母亲同回病房 ，由病房护士继续负责指 3讨 论 导、观察、记录。 3．1清理呼吸道对呼吸道黏膜的影响 新生儿必须在第一口呼 (4)早泌乳观察。母亲产后由护士挤压乳头观察乳汁分泌情况 吸前清除口、咽、喉部等处羊水，血液，以防吸入肺组织引起 及新生儿有无吞咽动作，每30mini~录一次。新生儿出生后2小时 吸入性肺炎。负压吸引压力须控制在100mmhg左右，吸引时间 内由助产师负责观察记录，2小时后回病房 由病房护士指导观察 不超过15s／次，长度不超过10cm，否则压力过大，吸引时间过 泌乳状况并记录泌乳的始动时间。 长，易引起呼吸道黏膜损伤 。手法挤勒在胎儿口鼻部娩出而胎 1．3统计学方法 采用X检验。 肩未娩出前，即对 口、咽、喉、鼻部进行挤勒，确保了新生儿 2结 果 第一 口呼吸前对呼吸道 内羊水、血液的有效排除，而负压吸引 2．1手动挤勒与负压吸引法相比较，在使新生儿建立 良好呼吸方 必须在胎儿全部娩出后，摆正体位后方可吸引，此时部分新生 面差异无显著性 (P0．05)，见表1。 儿 已诱发了第一口呼吸，因此手法挤勒较负压吸引法清理呼吸 2．2二种方法对新生儿呼吸道黏膜损伤差异