寰枢关节半脱位伴寰椎后弓先天缺如1例.pdfVIP

法医学杂志 2009年6月第25卷 第3期 ·233· 显伤12I，双顶及枕部压痛(+)．颈项部压痛(+)，四肢 皮肤感觉无明显减退，双手握物正常。右臀部及左膝 部压痛(+)。CT示：颈椎寰枢关节半脱位，颅内未见明 显外伤性改变。诊断：颈椎寰枢关节半脱位，头部、右 臀部及左膝部软组织挫伤。处理：颈托固定。后因头 痛、头晕等不适多次至门诊行对症治疗。 外伤后6个月，某交警支队委托本中心对其损伤 进行法医学鉴定。法医学查体：步入检查室，颈椎生理 弧度略变直，诸棘突压痛不明显，椎旁无明显压痛； 图2CT冠状位见右上颌窦上方见“丘状”征 颈部活动略受限。阅2007年12月21日颈椎CT片： 总之。不论是临床上使病人得到及时的治疗，还 颈椎曲度变直，颈椎诸椎体未见明显骨折，寰椎后弓 是在司法鉴定中使被鉴定人的合法权益得到保障．都 偏右侧部分骨质缺如；枢椎齿状突与寰椎左侧侧块 需要我们对眶底壁骨折明确诊断。当遇到眼眶轴位 间距离较右侧增宽．相差超过2mm．符合寰枢关节 CT平扫高度怀疑骨折可能时。应建议病人加扫眼眶 冠状位CT扫描(层厚2—3mm)。 椎CT片：枢椎齿状突与寰椎两侧块间距离基本对 称；寰椎后弓偏右侧部分骨质缺如较前无明显改变 参考文献： WF fractureofthe 【1]Smith Jr．Blow-out orbit： B，Regan mechanismandcorrectionofinternalorbital 突与寰椎两侧块间距离欠对称．右侧较左侧增宽，相 fracture[J]． Am 差未达2mm；寰椎后弓偏右侧部分骨质缺如与上述 J Ophthalmol，1957，44(6)：733-739． [2】高鹤舫，兰宝森．眼眶爆裂骨折的CT诊断叨．首都医科摄片相比仍无动态变化，提示寰椎后弓先天性发育 大学学报，1993，3(1)：82． 不良。 【3】戴晓春．眼眶爆裂性骨折的诊断和治疗叨．眼外伤职业 眼病杂志，2000，22(1)：112—113． 【4】傅永艳，张瑞君，张薇，等．眼眶壁爆裂性骨折56例的 修复治疗叨．国际眼科杂志，2003，3(2)：116—117． (收稿日期：2008—1l—lO) (本文编辑：周晓蓉) 寰枢关节半脱位伴寰椎后弓先天 缺如1例 图l寰枢关节半脱位并寰椎后弓偏右侧 部分骨质缺如(枢椎右偏) 万雷Ⅵ，应充亮1。夏文涛1，刘会-·2 (1．司法部司法鉴定科学技术研究所上海市法医学重点 实验室，上海200063；2．苏州大学医学部法医学系， 江苏苏州215132) 关键词：法医学；寰枢关节；脱位；寰椎后弓先天缺如 中图分类号：DF795．4文献标志码：B doi：10．3969／j．issn．1004-5619．2009．03．030 文章编号：10014—5619(2009)03-0233也 1 案例