老年慢性肺源性心脏病患者血清瘦素水平和营养状况关联性的研究.pdf

考球中医药 2010年2月第30卷第2期 Jilin,JournalofTraditionalChineseMedicine2010Vo1．30No．2 ·131· · 临 床 研 究 · 老年慢性肺源性心脏病患者血清瘦素水平和 营养状况关联性的研究 唐汉庆 ，宋嫦娥 (北京中医药大学，北京 100029) [摘 要]目的：探讨老年慢性肺源性心脏病患者血清瘦素(Leptin，Lep)水平和营养状况的关联性。方法： 对64例老年慢性肺源性心脏病患者进行营养状态评价，分为营养不 良组(38例)和营养正常组(26例)，另用30 例健康老年人作为正常对照组(简称正常组)，同时测定其血清瘦素水平。结果：营养不 良组的瘦素水平(2．39 ±1．35 L)低于营养正常组(4．80±1．51vcVL)和健康正常对照组(4．92±1．42 L)；各组瘦素水平与各营 养指标均呈显著关联性。结论：血清瘦素水平与老年慢性肺源性心脏病营养不 良有关，临床上可以作为诊断老 年慢性肺源性心脏病合并营养不 良的筛选指标。 [关键词]老年人；肺源性心脏病；瘦素 [中图分类号]R541．5 [文献标志码]B [文章编号】1003—5699(2010)02—0131—02 有文献研究表明，约 90％老年肺源性心脏病病 具体指标包括：体重指数 (BMI)、理想体重百分数 人存在着营养不良状况…1。营养不 良的发生与炎症、 (mW％)、肱三头肌皮褶厚度 (TSr)、上臂中部臂围 组织缺氧、代谢失衡有关，但获得公认的能完全解释 (MAC)、血清 白蛋 白(ALB)、淋巴细胞记数 (LYM)。各 其机制的学说尚未建立。瘦素 (Leptin，Lep)是 1994 项指标的测定方法参照 《现代临床营养学》。根据 年被发现的由脂肪组织分泌的激素，其生理作用包括 BCA评价标准，同时至少有 5个指标达到同一级别的 抑制食欲、促进能量代谢等，对低体重的维持起一定 判定为该级别，综合上述指标做 出判断：A=营养正 的作用L2]，本研究对老年慢性肺源性心脏病患者血清 常；B=轻 中度营养不 良；C：重度营养不 良。结果： 瘦素水平和营养状况的关联性作探讨 。 老年慢性肺心病组中有 38例为营养不 良，男 28例， 1 临床资料收集 女 lO例，平均年龄 (65．9±6．81)岁，归为营养不 良 1．1 纳入对象 2008年 1月 一2008年 2月收集 64 组；营养正常26例，男18例，女8例，平均年龄(66．O1 例我院门诊和病房患者，根据病史、体征、血气分析、 ±5．02)岁，归为营养正常组。 x线胸片、肺功能、心电图、超声心动 图结果确定诊 2 检测方法 断，符合 1980年全 国肺心病专业会议制定的慢性肺 2．1 标本检测 3组受检者均清晨空腹，取 1次性 源性心脏病诊断标准，年龄 60—88岁，平均年龄 真空试管，抽取静脉血5mL，4~C，3000r／min离心 15 (65．9±6．8)岁，病程 l0 30年不等，其中男45例，女 min后抽取血清液检测。采用放射免疫分析法，Lep 19例 。所有患者均排除恶性肿瘤、糖尿病、结缔组织 RIAkit由天津九鼎公司提供，仪器 ：上海核所 日环光 病、心力衰竭 、甲状腺功能亢进等慢性消耗性疾病，近 电仪器有限公司生产的SN．695B型智能放免 -／测量 期未接受营养支持治疗、无激素类药物使用史。该组 仪。LYM采用 Sysmex的SF．3000型血分析仪测定。 64例作为老年慢性肺心病组，另选 3O名健康老年人 ALB采用 u】【全 自动生化仪测定。 为正常对照组 ，年龄 60～86岁，平均年龄 (67．1± 2．2 健全性检查 随机将一份含 Iep的血清样 品用 7．1)岁，男2O例，女 l0例 。