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呼吸系统疾病的护理 急性上呼吸道感染的护理 急性上呼吸道感染俗称“感冒”，是鼻、咽、喉部急性炎症的总称。多数为病毒感染，少数由细菌感染。 对症处理及护理： 发热患者应卧床休息，多饮水，半流质饮食。 发热、头痛可服解热镇痛剂，年老体弱者不宜过量，防止出汗过多而虚脱。 咽痛可含消炎喉片或淡盐水漱口。 打喷嚏、流涕、鼻塞者可用扑尔敏、1%麻黄素呋喃西林液滴鼻。 咳嗽、咳痰者可选用止咳、祛痰药物。痰粘稠、不易咳出时雾化吸入，以达到消炎，易于咳出。 慢性支气管炎的护理 慢性支气管炎主要是气管、支气管粘膜及其周围组织长期受病毒和细菌感染或理化因素刺激以及过敏反应等所致的炎性改变。临床表现可概括为“咳”“痰”“喘”“炎”四症。但长期反复咳嗽为最突出，慢性咳嗽、咳痰，严重时可并发阻塞性肺气肿及肺源性心脏病。 护理: 注意保暖，预防着凉，鼓励排痰。痰液一般呈白色、粘稠或泡沫样，量不多，合并感染时呈黄色、脓性、咳痰剧烈，痰量增多。 定时更换体位，咳嗽剧烈、痰量增多时，轻拍背部，以利排痰。 腹式呼吸锻炼，加强膈肌活动，提高运动幅度，使呼吸由浅速变为深缓，增加有效通气量，从而达到改善肺功能的目的。腹式呼吸的方法：取立位（体弱者可取坐位或仰卧位），一手放于腹部，一手放于胸前，吸气时尽力挺腹，胸部不动；呼气时腹部内陷，尽量将气呼出。吸与呼时间之比为1:2或1:3。用鼻吸气，用口呼气。要求缓呼深吸，不可用力，每分钟呼吸速度保持在7~8次。每日2次，每次10~20分钟。 保持室内空气新鲜，定期消毒。 痰粘稠不易咳出时，可行蒸气吸入或超声雾化吸入；祛痰药或解痉药以稀释痰液，促进排痰。 主动了解患者心理变化和思想情况，给予热情的鼓励和解除痛苦。 注意环境卫生和居住条件，消除烟雾、粉尘和刺激性气体（吸烟）对呼吸道的影响。 哮喘发作常与精神因素有关，随时了解心理活动，发现情绪波动、精神紧张，应进行思想工作，以消除因条件反射或心理失衡等因素导致的发病。 痰多而粘稠以致呼吸不畅者，可用药物雾化吸入，湿化呼吸道，使粘液稀释，以利排出。 控制哮喘发作，可用支气管解痉药，如麻黄素、肾上腺素、异丙肾上腺素等。使用茶碱类药物时，应观察疗效和不良反应，如恶心、呕吐或心动过速时，应及时报告医师。 异常烦躁者，10%水合氯醛灌肠，禁用吗啡和大量镇静剂，以免抑制呼吸。 哮喘发作夜间机会较多，故夜班护士应随时巡视病房，以便及时发现病情变化。 肺炎的护理 肺炎是指肺部组织的急性炎症，临床常见大叶性肺炎和小叶性肺炎两种。肺炎大都是由肺炎双球菌引起，少数由链球菌、葡萄球菌、流感病毒和肺炎支原体引起。大叶性肺炎多见于青壮年，起病突然，先寒战、后高热，伴头痛、乏力、咳嗽、胸痛、咳铁锈色痰。部分患者呼吸困难、鼻翼扇动和紫绀。少数病例因严重感染而引起中毒性肺炎，高热继而体温下降，面色苍白，出冷汗，四肢厥冷，烦躁不安，脉细速等。小叶性肺炎多见于年老体弱或继发于支气管炎，常有咳嗽、咳痰、不规则发烧。重者呼吸困难、紫绀，严重者呼吸循环衰竭。 护理： 卧床休息，注意室内空气流通，湿度和温度要适宜。 高热量、易消化的流质饮食或半流质饮食，鼓励多饮水，每日不少于3000毫升。必要时静脉补液，以利毒素的排出。输液量不应多于2000毫升，速度不宜过快，以免引起肺水肿。 气急、紫绀、呼吸困难者氧气吸入，半卧位。 做好口腔护理，每日3~4次漱口。口唇干裂者涂滑润油，口周围疱疹者可涂1%龙胆紫。 观察痰液颜色和量，根据需要留取痰标本送检。 密切观察体温、脉搏、呼吸、血压、面色、神志和尿量等。烦躁不安、面色苍白、少尿、紫绀、体温骤降、脉速、血压下降时，及时报告医师。 大便秘结时，温盐水灌肠，腹胀时肛管排气。 咳嗽、咳痰服用祛痰剂。痰液粘稠者蒸气吸入，或超声雾化吸入，以稀释痰液利于咳出。 胸痛剧烈者侧卧位，或用胶布固定胸壁，以减少患侧胸部活动，必要时可服用止痛剂。 第四节肺气肿的护理 肺气肿是指终末支气管远端的细支气管、肺泡囊和肺泡的气腔弹性减退、过度膨胀、充气和肺容积增大的一种病理状态。 护理： 调节室内温度，阳光充足，定期消毒。注意保暖，避免呼吸道感染。 卧床休息，高枕自由卧位或半卧位。 低盐饮食，鼓励多进食，注意蛋白质、热量、电解质和维生素的摄入。 加强晨、晚间护理、皮肤护理和口腔护理，预防并发症。 严密观察神志、精神、发绀、缺氧、浮肿、尿量、咳嗽、痰量及呼吸、心率。 注意药物疗效及副作用的观察，保持呼吸道的通畅，协助拍背翻身，鼓励咳嗽，观察痰量和性质。 正确合理给氧，改善呼吸功能，做好各项急救准备。 注意心理反应，加强心理护理。 戒烟酒，积极治疗原发疾病，预防感冒，加强呼吸运动锻炼，指导患者腹式呼吸。吸气时尽力挺腹，呼气时尽力收腹。吸气时用鼻，呼吸时用口。采用深而慢的呼吸，频率8-10次/分，每次进行数次，每次3-5分钟