亚低温对新生儿缺氧缺血性脑损伤神经细胞恢复作用.pdfVIP

中国中医药咨讯 2010年 2月 第 2卷 第2期 · 152 · JoumalofChinaTraditionalChineseMedieineInformation Feburary 2010 Vo1．2 No．2 亚低温对新生儿缺氧缺血性脑损伤神经细胞恢复作用 刘华艳 (黑龙江省牡丹江市妇女儿童医院新生儿科，157000) 【摘要】 目的：观察亚低温对新生儿缺氧缺血性脑损伤神经细胞修复作用的近、远期疗效，探讨缺氧缺血性脑病，减少后 遗症的理想治疗方案。方法：选择生后窒息患儿阿氏评分一评 5，有窒息复苏史者，I组给与头部低温治疗 +脑病常规治疗， Ⅱ组只给与脑病常规治疗，并随诊到2岁。结果：亚低温治疗组新生儿从运动发育及神经状况发育明显优于非亚低温组。结 论：亚低温治疗对新生儿缺氧缺血性脑损害具有显著的神经保护作用。是减少后遗症的有效方法之一。 【关键词】 亚低温；新生儿；缺氧性脑损伤 新生儿窒息导致的缺氧缺血性脑损伤是 目前脑瘫患儿中 最重要的发病因素，如何降低脑瘫患儿发病率减少家庭和社 表 1 亚低温作用效果比较 会经济负担，首要问题是窒息后早期脑细胞神经元的保护。 缺氧缺血性脑病的发病机制。主要是由于缺氧和脑血流减 少，脑组织无氧酵解增加，组织中乳酸堆积，能量产生急剧减 少，最终因能量耗竭，出现一系列导致脑细胞受损或死亡的 瀑布样反应，最终病理变化是脑细胞水肿、凋亡和坏死 。 1 资料及方法 1．1 病例选择 足月窒息儿阿氏评分一评 5，有窒息复苏 注 ：查 too5(25) 2．06，to0l(25) 2．787，to00l(25)=3．725 史者，2007年7月 ～2008年 12月出生窒息病例26例，均给 与头部亚低温治疗，男女病例不限，设定为 I组，选择2006年 2．2 I、Ⅱ组后遗症百分率比较结果 见表2。 1月～2007年6月出生窒息患儿未用低温脑保护者 26例，室 温治疗设定为 Ⅱ组，所有病例都将先天性疾病、重度宫内生长 表2 I、¨组后遗症百分率 比较结果 迟缓病危患儿排除在外。 1．2 主要设备 电脑控制颅脑降温仪、颅脑B超 、CT、全 自 动生化分析仪。 1．3 亚低温 头部用电脑控制颅脑降温仪亚低温设定为24 ～ 26℃，头部温度 32—33℃，肛温在 36—36．5~C。身体用暖 注 ：X2=19．26，查表 0lf2】=9．21，Po．01 床保温。或者 自制冰帽，每三小时换 1次。 1．4 生后 1～7天给予上述患者颅脑B超或头颅 cT检查， 亚低温组患儿从运动发育及神经状况发育明显优于非亚 对 比I、Ⅱ组脑损害程度，每两天复查一次颅脑 B超。 低温组。亚低温作用，对减轻脑损伤 ，提高脑组织对缺氧的耐 1．5 详细记录患儿呼吸、肤色、活动能力、肌张力、心率、反 受性，促进氧向神经组织的释放及神经组织中的转运，从而延 应、兴奋及抑制期时间，对比 I、Ⅱ组脑血流及颅内压情况。 缓神经细胞的死亡 ，缩小脑损伤范围，促进神经元再生等，具 并坚持随访至2岁。 有重要意义。 1．6 统计学方法 临床主要症状分值 ，用均数 -I-标准差计 3 讨论 量，组间比较用t检验，后遗症病例的百分率用百分率 (n％) 亚低温治疗组新生儿从运动发育及神经状况发育明显优 的分子(n)计量，组间比较用 )2【检验。P0．005差异有统计 于非亚低温组。急性脑水肿颅内压增高时，大脑中动脉收缩 学意义。 峰