儿科静脉留置针常见问题的护理对策.pdfVIP

中国中医药咨讯 2010年2月 第2卷 第 2期 · 278 · JournalofChina’rraditionalChineseMedicineInformation February 2010 Vo1．2 No．2 儿科静脉留置针常见 问题的护理对策 侯建英 (黑龙江省双鸭山市饶河县人民医院儿科，155700) 【关键词】 儿科；静脉留置针；常见问题；护理对策 静脉留置针在临床的广泛运用，为临床工作带来了许多 定。对年龄大一些的小儿选择手背静脉、头静脉、足背静脉、 便利；尤其是在儿科的运用，可以减轻病人痛苦，便于护理，同 大隐静脉比较多。在选择四肢静脉中，尽量选择上肢静脉，因 时减少护理工作量，提高护理的工作效率及质量；但是因为儿 为上肢静脉的血流速度较快，而下肢静脉血流速度较慢，静脉 童生理和心理情况特殊，静脉留置针在儿科病人的应用较成 瓣多，输液时液体和药物滞留于下肢静脉时间较上肢时间长， 人易出现失败 。 容易发生静脉炎而影响静脉留置时间。必要时可采用夹板固 1 常见问题 定。因b／)t,宜动，须固定牢固，防止脱落。 1．1 脱管 2．2 掌握穿刺技巧，提高穿刺成功率 见回血后再进少许， 1．1．1 患儿因素 (1)血管较细、过短、弯曲或穿刺部位靠近 退针芯再送套管，退针芯不可过多，因退针芯过多，套管内无 关节活动处时套管进入较少，患儿活动时套管易从血管中滑 支持力造成套管打折，套管要全部进入血管内，不然患者躁动 出；(2)患儿活动多，无意中将留置针拔出；(3)患儿喜哭吵，出汗 时针体易滑出血管外。 多、敷贴易脱落。 2．3 稳妥固定 (1)穿刺完毕，消毒待干后再贴敷贴，绷紧周 1．1．2 操作者因素 (1)头部穿刺前未充分备皮，敷贴覆盖于 围皮肤，敷贴与皮肤之间不能留空隙：(2)患儿哭闹、出汗、敷贴 头发上，未能直接接触患儿皮肤，留置针固定不牢易松动；(2) 固定不牢、患儿活动多，自己用手抓或碰到其他物品时都会导 头部穿刺成功后，因穿刺部位的坡度，针柄处悬空，粘贴时直 致留置针松脱，所以固定好坏直接影响留置时间，留置针穿刺 接下压，使针柄与软管不在一个平面，易致针管打折滑脱；(3) 前一定要等消毒液干透后再贴敷贴，用透明胶带交叉固定好 消毒液未干就贴敷贴，导致固定不稳；(4)更换敷贴时操作不 针柄，再用胶带做环形缠绕固定，必要时用夹板固定，留置针 当。 部位衣物不要过紧，指导家长适当约束患儿手脚，以免留置针 1．2 堵管 (1)输液完毕或输注高浓度液体后未及时冲管； 被患儿拔出。 (2澍 管方法不正确；(3)患者血液黏稠度高；(4漶 儿哭吵时血液 2．4 正确掌握封管方法 输液完毕，抽取5ml生理盐水进 压力高，倒流入留置针内形成血栓。 行 “推一下、停一下”的脉冲式正压封管法，每隔4—6h冲管1 1．3 局部肿胀、液体外渗 次，封管时边推液体边卡夹子，活塞夹子宜尽量近血管端卡 1．3．1 药物因素 药物的渗透压或浓度高，药物本身的毒 住，减少静脉血回流。 性作用及过敏反应有关。 2．5 做好静脉留置针的护理 (1)严格执行更换制度、无菌 1．3．2 物理因素 输液量多、速度快 、时间长、压力高，静脉 操作程序。消毒范围要大于敷贴面积，防止局部皮肤表面细 管径小、血管呈收缩状态、针尖斜面紧贴血管壁对血管的刺激 菌逆行入血管。穿刺处2—3天更换敷贴，如有污染随时更 等。