毒物分析与中毒抢救10年临床实践.pdfVIP

·药物与临床· 毒物分析与中毒抢救10年临床实践 孛焕德，张毕奎，王峰，彭文兴(中南大学湘雅二医菇弦床药学研究室，湖南省毒物吝询中心．辫南长抄4】咖” 糖分析报告厦套诊记录进行分析整理。结果可蜒荇糖中毒者筛检分析蔫证为中毒的阳性诊断丰曲82．92％，昏迷壹目者经 牟检分析黄证为中毒的阳性诊断丰为60．14％，各种中毒药柏中仍筛以苯二氮革类曩为多见，在各种中药秘方夏太多盘减肥 药(著)中检出化学药品。培论体内毒轴拜捡分析对于惠性中毒忘者的诊断、抢救噩制订治疗方案和判断患者的顸后具有 重要的临床意艾井可提供中毒糟的流行病学夤料。对于各种假秘方的分析有利于褐蕈假药，保护人民的用药安全。 关t词：毒物分析；中毒抢救；毒理学；急诊医学 中圈分类号：B991文t标识码：B文章■号：1001—2494(m01)08—05眈一03 随着化学工业的高速发展，新农药、新化肥、新药物及日 糖尿病昏迷等症状相混淆。 甩化工品越来越多，据报道到19粥年12月止．全世界已登记2．2中毒药(毒)特时种类分布 371 注册的化学物质总数为18 174种，而且正以每年2万种 在所有检测到的病例样本中，最常见的中毒药物为苯二 的速度在增加，人们接触和使用化学制品和导致中毒的机会 氮革类，1996年以前地西泮最多，1997年以后以艾司唑仑最 也越来越多，因此，毒物分析与临床应用的研究仍然是目前 为多见．其次为抗精神病药物和灭鼠药，见表2。 赣床毒理学的一大热点。在临床急救医学中经常遇到各种 衰2中毒物的种类及病倒分布 原因所致的急性中毒．其临床特征有时往往与其它许多疾病 !罂=!璺兰 !墅：!翌生 药钧类型 相混淆，故毒物分析与筛检在急救医学中具有重要意 病例投所占百分事，％窘州赣所占百分事，％ 蕾静债最药、抗纛艄 义【I。2l。本文对我室开展毒物分析及参与临床中毒病人抢 巴比妥类 15 3．8 救Io年的实践进行了总结。 苯二氯革樊 I钟47．9 199 柙．2 1瓷辑来■ 其他簟静健_t药 1 43 抗簟瘸药(苯妥英、卡马西平) 19 4．8 所有资料均来自本室1990年1月～1999年12月体内药 抗糖神分裂症药糟 101 签．4 8 2．0 物分析报告及会诊记录。血样、尿样、胃内容物及其它检品 抗抑都、抗雠药 ∞ 58 7 1．7 系临床医师根据诊断及治疗需要而提供。部分掺杂西药样 袭药。灭鼠药 27 6．7 其它 32 8 l 乃 181 品、减肥药样品由病人或病人家属提供．法医毒物分析样品 束检爿蹦耪 蚰 五．3 由有关委托单位提供。样品分析方法按本室建立的iwt．c，合计，卵1∞．0 40t 螂O GC，REMEDi}b及Goh峙进行定性定量检测[3-9]。 2．3中药秘方中掺杂化学药品致中毒样品的分析 2翁果 近年来我室在参与临床急性中毒病人的抢救中发现多 2．1 tO年药(毒)糖分析佣次及确诊阳性率 倒病人系服用抗癫痫。秘方”、减肥茶或抗精神病的“秘方”引 1990年1月～1999年12月止，共