高血压危象血浆脑钠肽水平及其临床意义.docVIP

高血压危象患者血浆脑钠肽水平及其临床意义 王宏娟　 南阳医学高等专科学校第一附属医院心内科（473000） 摘要：目的：探讨BNP在评估高血压危象患者的严重性和预后等方面的临床价值。 方法：急诊室确诊高血压危象患者46例为实验组，以同期住院 50例高血压患者为对照组，比较两组BNP的水平和超声心动图检查指标。结果：实验组的BNP水平比对照组要高，[分别为 (184 ±39.2) ng/ L ，（35±5.5）ng/L，P 值 0.01 ]，实验组的心脏超声显示左房增大比对照组明显，两组统计学有显著差异（P〈0.05〉。结论：BNP升高反映高血压危象的发生和进展，可以做为高血压危象患者危险分层的评估指标。 关键词：高血压危象；脑钠肽 The clinical study of the plasma levels of B-type natriuretic peptide in the patients with hypertensive crisis 　Abstract : Objective To find the severity and prognosis of patients with hypertensive crisis by observing the plasma level of B-type natriuretic peptide . Methods BNP levels and cardiography of 46 patients with hypertensive crisis as study group and 50 patients with hypertention as control group were detected. Results 　There were significant differences between study group and control group with BNP levels ( P 0. 01). The left atrium of study group were significantly higher than those of control group ( P 0. 05) . Conclusions 　The changes indicate that they　are involved in the occurrence and development of hypertensive crisis, especially in the information and disruption of left ventricul function. So the determination of BNP , for physician are important to the treatment and prognosis. 　　Key words : hypertensive crisis; B-type natriuretic peptide 高血压危象是急诊室常见的危重急症，死亡率很高，据统计一年死亡率约25%，5年死亡率50%⑴。由于血压的急剧升高常致多个脏器损害，常合并心力衰竭或心肌损害，是严重性的一项重要指标，长期以来评价心功能早期损害或下降的指标主要依靠心电图、心肌酶学及临床表现等，尚缺乏一定的特异性和准确性。本研究通过观察高血压危象患者的脑钠肽水平变化来探讨其评估高血压危象危险度的临床价值。 一、资料与方法 1.对象 实验组：2005年1月～2006年6月间我院诊断高血压危象患者46 例，诊断标准：收缩压200mmHg，有植物神经功能失调症状，可伴心、肾、脑系统损害的临床症状。其中有交感神经兴奋症状的34 例，气促患者 21例，胸闷不适患者18例，头痛11例。排除标准：有慢性心衰、肾衰和恶性肿瘤的患者。 对照组：同期入我院的高血压患者50例作为对照组。两组患者特征见表1。 表1.病人特征 实验组（N=46） 对照组（N=50） P值 年龄(岁) 57±11 57±12 NS 男性（%） 35(75%) 27(53%) NS 吸烟史（%） 13(30%) 18(35%) NS 收缩压(mmHg) 214±21 161±25 0.01 舒张压(mmHg) 112±13 86±14 0.01 血肌酐水平(umol/l) 98±11 87±10 NS 冠脉疾病(%) 9（20%） 5（10%） NS 糖尿病(%) 6（13%） 4（8%） NS 心房纤颤(%) 11（24%） 4（8%） 0.05 注：NS无显著差异 2.方法：两组患者均抽血2ml，EDTA抗凝，采用酶联免疫吸附试验做血浆BNP的测