高血压患者中医证型与心血管危险分层及危险因素的相关性研究.docVIP

高血压患者中医证型与心血管危险分层及危险因素的相关性研究 摘要：目的：对高血压病患者的中医证型与心血管危险因素间的关联进行分析和讨论。方法：以我院2010年8月~2012年8月的600例高血压病患者作为高血压组，以80例健康人作为对照组。对两组的空腹血糖（FBG）、低密度脂蛋白-胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白-胆固醇（HDL-C）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、心电图进行调查和记录，并按照中医证型进行相关性分析。结果：高血压组与健康组相比，在体重指数、饮酒、吸烟、甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白-胆固醇、家族史方面有显著差异，而在高密度脂蛋白-胆固醇、空腹血糖方面，则无显著差异。同时，高血压组患者中，淤血阻络组患者低密度脂蛋白-胆固醇显著提升；肝肾阴虚组患者高龄、总胆固醇正相关；痰淤阻络组患者甘油三酯、年龄、吸烟正相关；痰火上扰组患者体重指数超标、腹型肥胖、家族史、饮酒、吸烟正相关；肝火亢盛组患者的病例人数较多。结论：高血压中医证型与心血管危险因素间具有一定的关联。 关键词：高血压；中医证型；心血管危险因素 高血压病是一种临床常见的心血管疾病，据相关研究结果显示，它已经成为我国社会的多发病和常见病，由于其对患者的肾、脑、心等多个重要脏器功能的不良影响而得到了社会各界的广泛关注，有关高血压病防治方法的研究也成为临床热门课题之一。本研究旨在通过对高血压病患者的中医证型与心血管危险因素间的关联性研究，为中医辨证论治降低心血管病危险因素的发生率、改善高血压病的发生率提供理论依据。 1 资料与方法 1.1 一般资料 以我院2010年8月~2012年8月的600例高血压病患者作为高血压组，其中男性患者328例，女性患者272例，患者年龄在42~75周岁之间，平均年龄（52.2±7.4）周岁。高血压I、II、III级患者人数分别为120例、180例、300例。另外，脾气虚、气阴两虚患者均为18例；气血亏虚26例；肝火亢盛88例；痰火上扰、肝阳上亢患者均为98例；痰淤阻络124例；肝肾阴虚128例；淤血阻络188例，同一名患者证型的选取最多为两种。另外，我们还选择80例患者作为健康组，其中男性42例，女性38例，年龄在40~72周岁之间，平均年龄（50.6±6.8）周岁。两组在性别比、年龄等一般资料方面无显著差异，具有可比性。 1.2 诊断标准 本次研究的高血压诊断分级标准以及对心血管危险因素的评定参照2005年《中国高血压病指南》的相关规定进行，排除精神疾患、继发性高血压、妊娠与哺乳、无临床症状等，高血压病的辩证分型根据患者脉象、舌苔、临床症状等证候要素进行。 1.3 观察指标 全部符合诊断标准者均接受尿常规、空腹血糖（FBG）、低密度脂蛋白-胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白-胆固醇（HDL-C）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、心电图检查，并对体重指数（BMI）进行计算，同时记录其年龄、家族史、体型、吸烟饮酒等情况。高血压组纳入时，患者的血压水平必须达到140/90mmHg。 1.4 统计学方法 采用量化换算的方式对危险因素进行处理，结果为“是”，则计1分，结果为“否”，则计0分。高密度脂蛋白-胆固醇、低密度脂蛋白-胆固醇、甘油三酯、总胆固醇则按照重度、中度、轻度、正常划分为四个级别，分别计4分、3分、2分、1分。采用SPSS 14.0统计软件进行数据的处理，并进行卡方检验、t检验、方差分析。 2 结果 2.1 两组心血管危险因素对比 高血压组与健康组的心血管危险因素对比情况如表2.1所示。 表2.1 高血压组与健康组的心血管危险因素对比情况 健康组 (n=80) 高血压组 (n=600) P 体重指数 20.56 24.86 ＜0.01 饮酒 13.6% 25.4% 吸烟 10.8% 24.2% 甘油三酯 1.29mmol/L 1.95mmol/L 总胆固醇 4.53mmol/L 5.24mmol/L 低密度脂蛋白-胆固醇 2.52mmol/L 3.17mmol/L 家族史 35.4% 53.2% ＜0.05 高密度脂蛋白-胆固醇 1.39mmol/L 1.35mmol/L ＞0.05 空腹血糖 5.01mmol/L 5.25mmol/L 从表1我们可以看出，高血压组在体重指数、饮酒、吸烟、甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白-胆固醇、家族史方面，与健康组有显著差异，且P＜0.05，差异具有统计学意义。而在高密度脂蛋白-胆固醇、空腹血糖两个方面，高血压组与健康组之间则无显著差异，且P＞0.05，差异无统计学意义。 2.2 不同证型间心血管危险因素比较 高血压组主要证型间的心血管危险因素对比如表2.2所示。 表2.2 不同证型间心血管危险因素比较