无乳糖奶粉与蒙脱石散联合治疗婴幼儿秋季腹泻疗效观察.pdfVIP

药物与临床 2010年2月第17卷第6期 无乳糖奶粉与蒙脱石散联合治疗婴幼儿秋季腹泻 疗效观察 袁新宇，谢贵阳，王胜辉 (河南省永城市人民医院儿科，河南永城 476600) 摘【要】目的：探讨无乳糖奶粉与蒙脱石散联合治疗婴幼儿秋季腹泻的疗效。方法：将 165例秋季腹泻患儿随机分为 两组，治疗组94例，在常规治疗基础上喂养无乳糖奶粉并口服蒙脱石散。对照组71例，常规治疗。结果：治疗组总有 效率为92．55％，对照组总有效率为60．56％，两组比较，差异有统计学意义(x2=24．76，P=-0．000)。结论：无乳糖奶粉与 蒙脱石散联合治疗婴幼儿秋季腹泻疗效显著、安全、无毒副作用，值得临床推广。 关【键词】婴幼儿；秋季腹泻；奶粉；蒙脱石散 f中图分类号】R512．5 文【献标识码】B 文【章编号】1674—4721(2010)02(c)一054—01 秋季腹泻的病原大多为病毒，其中最多见的为轮状病毒 2-岁的婴幼儿，据调查每年约有87万儿童死于轮状病毒腹泻。 (RV)，因其多发生在秋季，故称为秋季腹泻。它是婴幼儿时 轮状病毒一般通过粪一口途径传播，感染后病毒主要侵 期最常见的疾病之一。目前针对秋季腹泻尚无特效治疗，合 犯小肠绒毛上皮细胞，在小肠绒毛顶端的柱状上皮细胞上复 理的饮食方案配合药物对症治疗有望缩短病程和改善患儿 制，使细胞发生空泡变性和坏死 ，其微绒毛肿胀，不规则和变 营养状况，值得研究。2008～2009年本科采用无乳糖奶粉与 短，受累的肠黏膜上皮细胞脱落，造成不规则的裸露病变，致 蒙脱石散联合治疗婴幼儿秋季腹泻，取得了满意的疗效，现 使小肠黏膜回吸收水分和电解质的功能受损，肠液在肠腔内 报道如下： 大量积聚而引起腹泻。同时，发生病变的肠黏膜上绒毛酶如 1资料与方法 麦芽糖酶、蔗糖酶、乳糖酶均减少，导致吸收功能障碍。由于 1．1一般资料 乳糖和其他双糖不能被消化吸收而滞留在肠腔内，并被细菌 秋季腹泻的诊断标准参照第五版儿科学。患儿皆为发病 分解成小分子的短链有机酸，肠液的渗透压增高，液体进入 初期，大便中检出轮状病毒抗原(用ELISA法)。共取 165例 肠腔而造成渗透性腹泻翻，即在轮状病毒感染中大多并发乳 作为研究对象，年龄 3个月～2岁，病后 1～2d就诊。治疗组 糖吸收不良和乳糖不耐受。感染后乳糖吸收不良和乳糖不耐 94例，其中，男5l例，女43例，平均年龄(10．00±0．43)个月； 受随小肠功能和结构的恢复而恢复，达正常水平需数周至数 对照组71例，其中，男38例，女33例，平均年龄(9．00±0．58) 月 。因此患儿在感染急性期和恢复期食含乳糖的食物后， 个月。两组在年龄、性别及就诊时间方面均无显著差异。 出现水样便、腹痛、腹胀和排气等，严重者出现脱水及电解质 1．2治疗方法 紊乱。无乳糖婴儿配方奶粉以麦芽糖糊精替代乳糖，有利于 治疗组和对照组在补液、使用利巴韦林、禁用抗菌素等 乳糖不耐受患儿小肠黏膜的功能和结构恢复。而蛋白质、脂 常规治疗相同。治疗组在给予无乳糖奶粉喂养的同时口服蒙 肪、微量元素等仍保留配方奶粉成分，保证腹泻患儿的生长 脱石散，1岁，每次 1／3袋；1～2岁每次 12／袋，每 日3次。对 发育需要，营养成分优于豆奶粉，本方法又能保证母乳喂养 照组继续母乳或含乳糖奶粉喂养。 顺利进行。蒙脱石散是一种高效消化道黏膜保护剂，主要结 1．3疗效判定标准 构为双八面体蒙脱石，具有层纹状结构及非均匀性电荷分布