瑞芬太尼复合丙泊酚在小儿腺样体肥大切除术中的应用.pdf

· 334 · 安 徽 医 药 AnhuiMedicalandPharmaceuticalJournal 2010Mar；14(3) 瑞芬太尼复合丙泊酚在小儿腺样体肥大切除术中的应用 王先锋 ，姜 峰 (皖北煤 电集 团总医院，安徽 宿州 234000) 摘要：目的 探讨瑞芬太尼复合丙泊酚在d,Jk腺样体肥大切 1 资料与方法 除术中的作用。方法 54例小儿腺样体肥大患儿随机分为 1．1 一般资料 54例腺样体切除术患儿为我院自2004年5 观察组和对照组。观察组 (27例)采用为瑞芬太尼复合丙泊 月 ～2008年5月收治的患者。ASAI—II级，年龄4—8岁，体 酚麻醉，对照组 (27例)采用芬太尼复合丙?白酚麻醉。结果 重 14．5—31．5kg。随机分成两组，每组27例，观察组男 19 观察组血流动力学比对照组血流动力平稳，且比观察组苏醒 例，女8例，年龄 (4．7±1．5)岁，体重 (19．5±3．5)kg，麻醉时 时间快，拔管时间短。结论 瑞芬太尼复合丙}白酚静脉麻醉 间(75．5±9．8)min，对照组 27例，其中男 17例，女 10例，年 起效快，作用时间短 ，镇痛作用强，恢复迅速，在小儿腺样体肥 龄 (5．0±1．7)岁，体重 (22．4±4．6) ，麻醉时间(76．7± 大切除术中具有较大应用价值。 8．4)min。 关键词：小儿 ；腺样体肥大；瑞芬太尼 ；丙泊酚；麻醉 1．2 方法 所有患者术前常规禁食、禁水，术前 30min肌肉 注射地西泮 0．3mg·kg～，长托宁0．01mg·kg～。进入手术 腺样体肥大是导致小儿睡眠打鼾、憋气 、低通气的主要原 后建立静脉通路。麻醉诱导采用咪唑安定0．08mg·kg～，阿 因之一，对小儿成长发育危害极大，切除腺样体是其有效治疗 曲库胺 0．6mg·kg～。地塞米松 5mg以减轻术后咽喉部组 方法…。腺样体切除术需采用气管插管、全身麻醉，手术对 织水肿。观察组用瑞芬太尼 1～2Ixg·kg～，同时以微量泵输 呼吸功能影响大，手术时间要求短，术毕要求苏醒迅速、彻底 ， 注丙泊酚 4～10mg·kg～。对照组用芬太尼 5 g·kg～，同 因此 如何选择安全有效的麻醉方法是临床医务人员关心的 时以微量泵输注丙泊酚 4～10mg·kg～ ·h～，所有患者气 课题。瑞芬太尼 (remifentanilREM)是一种新型的阿片受体 管插管后，接麻醉机控制呼吸，常规监测无创血压、心电图、血 激动剂，具有起效快、达峰效应迅速 、作用时间短等特点 j， 氧饱和度。手术结束后清理咽部及气管内分泌物，待患儿 自 现已广泛应用于／bJk麻醉。本文通过对 54例患者分别应用 主呼吸和各种反射恢复，拔除气管导管。 瑞芬太尼复合丙泊酚与芬太尼复合丙泊酚两种不同麻醉方式 1．3 观察指标 术中常规监测并记录以下指标。(1)观察 对比研究，旨在探讨瑞芬太尼复合丙泊酚在 ／bJL腺样体肥大 记录患儿血流动力学变化，选择诱导前 、插管后、手术开始 5 摘除术的应用价值。 min、手术开始30min、拔管时五个时问为记录点 ；(2)观察记 块最为多见，可能与该处血流动力学改变及几何形态学的变 1O16／j．numecd，2009，05．010． 化有关。动脉分叉处为低速血流、低切