同期行剖宫产术及子宫肌瘤剔除术临床分析.pdfVIP

2010年2月第48卷第6期 一 —— 一 一 —— —— —— 一 —— · 临床探讨 · 同期行剖宫产术及子宫肌瘤剔除术临床分析 张春英 (山东省莱西市市立医院妇产科 ，山东莱西266600) [}商要】目的 观察妊娠合并子宫肌瘤产妇剖宫产同期手术治疗子宫肌瘤的临床效果。方法 46例足月妊娠合并子宫肌瘤患者 作为观察组，剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术；46例足月妊娠单纯性剖宫产产妇作为对照组。比较两组患者手术时间、术中出血 量、术后出血量、术后并发症、住院时间。结果 观察组手术时间长于对照组，两组产妇术中出血量、术后出血量、术后并发症及 住院时间差异无统计学意义(P0．05)。结论 同期行剖宫产治疗足月妊娠产妇子宫肌瘤，安全可靠，具有较好的临床疗效。 关【键词】子宫肌瘤；剖宫产 ；同期手术；剔除术；妊娠 中【图分类号】R719．8 文【献标识码】A 文【章编号]1673—9701(2010)06—153—02 子宫肌瘤是中青年女性常见的生殖系统良性肿瘤。近年来， 闭注射，确保子宫收缩状况 良好，然后剔除肌瘤，切口选择及剔 伴随我国女性婚姻年龄及观念的改变，平均妊娠年龄增长，子宫 除方式与非妊娠期肌瘤剔除相同。术后两组患者均腹部压砂袋 肌瘤发病率呈现上升趋势。妊娠妇女合并子宫肌瘤者并不少见， 6h，连用缩宫素3d，抗生素5d。 发病率甚至高达妊娠女性的 1％，妊娠妇女剖宫产后子宫肌瘤多 1．3 观察指标 难以自愈，需长期随诊或二次手术治疗，近年来剖宫产同期行子 比较两组手术操作时间、术中出血量、术后 24h阴道出血量 宫肌瘤剔除术逐渐被各级医院报道。本文采用前瞻陛研究方法 ， (术后出血量)、住院时间、术后并发症及子宫复原情况。 对我院46例合并子宫肌瘤的妊娠女性行同期剖宫产及子宫肌 1．4 统计学处理 瘤剔除术治疗，取得满意效果 ，现报道如下。 数据处理采用 SPSS11．5软件 ，统计学方法计量资料采用t 检验 ，计数资料采用方 xz检验，检验水准取P0．05。 1 资料与方法 1．1 一般资料 2 结果 46例妊娠合并子宫肌瘤产妇及46例正常产妇均为2005年 观察组手术时间长于对照组，差异具统计学意义(P0．05)。 1月～2009年 1月在我院住院行剖宫产手术治疗产妇。46例妊 术中出血量 、术后出血量 、平均住院时间、术后并发症发生率 、子 娠合并子宫肌瘤产妇年龄22～39岁，平均年龄 29．2岁；初产妇 宫复原率，两组比较差异无统计学意义(PO．05)。 41例，经产妇5例，孕龄 36～41周 ；子宫肌瘤浆膜下肌瘤27例， 肌壁间肌瘤 17例 ，黏膜下肌瘤 2例；术前超声测量肌瘤直径 3 讨论 0．6～4cm，平均(2．4±0．42)cm；单个肌瘤 39例 ，多个肌瘤 7例。 子宫肌瘤是女性生殖系统中最常见的良性肿瘤。近年来伴 46例单纯妊娠产妇年龄23～37岁，平均28．7岁；初产妇40例 ， 随社会婚育状况的变化 、婚育年龄不断增高，子宫肌瘤的发病率 经产妇6例，孕龄 36～41周。两组间年龄、初经产比例及孕周比 逐年升高，有研究显示 l_【，我国育龄妇女子宫肌瘤发病率可高达 较差异无统计学意义(P0．05)，具有可比性。 25％～30％。子宫肌瘤的治疗有多种方法，如期待疗法日、药物治 1．2 手术方法 疗 、高品电磁波治疗 ，但对于各种类型的子宫肌瘤，手术治疗仍 患者常规术前准备，在硬膜外 +腰麻联合麻醉下行剖宫产 然是安全可靠、疗效确切的治疗方法。近年来 ，产妇的平均年龄 术，手术均采用下腹部横切 口，子宫下段剖宫产手术。对照组常 提高，妊娠合并子宫肌瘤的产妇并不少见 ，有报道称妊娠女性子 规方法手术，切开子宫下段肌层约 2era并向两侧撕开约 10em，