【期刊】鼻咽癌立体定向放疗加量照射治疗的临床研究.pdfVIP

98 现代医药卫生2010年第26卷第 1期 脑 电图表现。 癫痫是一种常见病 ，特点为反复发作及致残率高，其临床 1．4 EEG诊断标准分为正常、临界性、轻度、中度 、重度异常 。轻 表现症状多种多样 ．根据发作情况可分为大发作、小发作、精神 度异常EEG：d节律很不规则或很不稳定．睁眼抑制反应消失或 运动性发作、局限性发作和复杂部分性发作。根据有无发作性 不显著。额区或各区出现高幅31波。中波活动增加，某些部位西活 症状来诊断癫痫，易误诊和漏诊。癫痫的诊断首先要根据患者 动 占优势，有时各区均见中波。过度换气后出现高幅中波。 病史及发作时的症状 。结合EEG有特异性的痫样放电波，即尖 中度异常EEG：节活动频率减慢消失。有明显的不对称。弥 波、棘波及其尖慢、棘慢波综合的存在。上述结果显示，EEG是 散性 活动 占优势 。出现阵发性中波活动。过度换气后 ，成组或 癫痫诊断最有效的辅助诊断工具，如能结合多种激发方法 (过 成群地 出现高波 幅8波 。 度换气 ，闪光刺激 ，药物 ，睡眠等)以及结合特殊 电极，至少可在 重度异常EEG：弥散性 及8活动占优势．在慢波 间为高电 70％患者 中发现异常癫痫样波 。EEG检查可帮助确定是否患有 压8活动。节律消失或变慢。出现阵发性8波。自发或诱发地出 癫痫，对临床诊断困难的非典型癫痫发作和癫痫分类，EEG检 现高波幅棘波、尖波或棘慢综合波。出现爆发性抑制活动或平 查有时起着决定性作用。EEC-检查对于确定癫痫病灶有重要意 坦活动。 义 ，对于一些没有形态学改变的癫痫灶，CT、MRI可能无异常表 现 ，有时主要靠EEG来定位。据统计70％左右的癫痫患者都有 2 结果 脑 电图异常，而只有20％～30％的癫痫患者发作间歇期EEG可表 l12例癫痫患者中EEG异常90例，占80％．棘波、尖波、棘慢 示正常 。若能重复检查，使用适当的诱发试验和特殊 电极，其阳 波、尖慢波及多棘慢波，检出82例 ，占73％。异常EEG中广泛性 性率可达85％一90％。故EEG检查对癫痫的诊断、定位定性、判断 异常68例，多见于全面性癫痫，其中包括强直阵挛型．强直型。 类型及疗效观察，都具有十分重要 的意义。 肌阵挛型；局限性异常22例。多见于部分性癫痫 ，其 中包括额叶 EEG及临床随访的必要性 ：第二次随访(3～18个月)46例中 癫痫，颞叶癫痫，枕叶癫痫。其中中央颞痫样活动8例，枕区痫样 有26例痫样活动明显减少 ，12例EEG恢复正常．另8例EEG改善 活动2例 ，额区3例 ，颞区痫样活动9例。可疑癫痫30例 ，EEG异常 不明显。按时服药患者治愈及好转率明显高于不能按时服药者。 l6例 ，占53％。棘波、尖波、棘慢波、尖慢波及多棘慢波检 出10 随访EEG恢复正常者预后较好，少数患者EEG及临床随访恢复 例 ，占33％。广泛性异常10例 ，局灶癫痫样活动6例。随访2～5次 。 较慢 ，且有复发倾 向。可能系顽固性EP所致 。总之临床及EEG随 第二次随访(3个月～18个月)46例中有26例痫样活动明显减少 ． 访对患者服药时间长短，停药，预后评估有很大的指导作用 。 12例EEG恢复正常 ，另8例EEG改善不 明显 。 参考文献 ： [1] 吴 江．神经病学[MI．北京：人 民卫生出版社，2005：264． 3 讨论 收稿 日期 ：2009--09--07 鼻咽癌立体定向放疗加量照射治疗的临床研究