前臂游离皮瓣行舌再造术的围手术期护理.pdfVIP

维普资讯 前臂游离皮瓣行舌再造术的围手术期护理 前臂游离皮瓣行舌再造术的围手术期护理 福建医科大学附属第一医院口腔科 许 谦 郑晓燕 林祥娥 [摘要] 目的：探讨对舌癌根治前臂游离皮瓣修复舌再造术的护理措施。方法：对36例施行舌癌根治前臂游离皮瓣舌再造患者进 行观察和护理。结果：34例患者皮瓣存活，2例失败。结论：术前加强有针对性的心理护理，口腔清洁护理，注意保护供区皮肤。术后 加强患者体位护理，皮瓣护理，细心观察皮瓣的血象，确保伤口负压引流通畅，防止伤 口血肿压迫吻合血管是确保皮瓣成活的关键。 [关键词] 前臂 游离皮瓣 舌再造 护理 舌癌是口腔科中最常见的恶性肿瘤，它的发病率占口腔癌的 于住院的全过程，患者一入院时，护士热情接待，主动介绍病房的 41．8％，联合根治术是口腔颌面的大手术，可致患者面部畸形和功能 环境和同室的病友，tJ=病人了解与有关的医院的规章制度。告知经 障碍，生活和生存质量明显下降，随着医学模式的改变，生存质量 治医生和主管责任护士的姓名。详细弹估病人的情况，通过评估发 的提高，舌再造应用前臂皮瓣修复舌癌切除后的组织缺损。重建舌 现患者术前对癌症恐惧、担心手术后毁容等心理，通过针对性地给 的外形和功能取得较为满意的临床效果。围手术期的护理是确保手 予解释、安慰鼓励，制订出具有个性化的护理计划。并向患者介绍 术成功的关键因素之一。 主刀医生及业务水平、术前有关疾病的知识，说明取前臂皮瓣的优、 我科2005年至2007年4月收治舌癌患者，其中进行前臂游离皮瓣 缺点，手术成功的病例，通过以上的心理干预，缓解患者及家属的 行舌再造术36例患者，通过实践我们认为全面认真、细致的围手术 心理压力，使患者消除恐惧和不良心理，主动积极配合手术治疗和 期护理经验，密切观察病情，预防并发症，是手术成功的保证。现 增加 自信。 将我们的护理总结报告如下。 3．1．2术前准备 认真做好术前各项检查，如心电图、胸部拍片、 1 临床资料 各种生化检验和凝血功能的测定。针对糖尿病患者应注意血糖的监 1．1一般资料 测，把血糖控制在理想范围内，保证患者以较好生理状态接受手术 2005年至2007年4月，舌再造术的患者36例，男性28例，女性8 治疗。术前指导，由于手术原凶。在术后颜面、气道、进食方式、 例，年龄42．69岁。 交流方式都有一定的改变，术后卧床和颈部制动时间较长，因此护 1．2结果 士应向患者及家属介绍有关疾病及治疗计划，让患者积极参与疾病 术后皮瓣坏死2例，其余34例皮瓣全部存活。 的治疗。教会患者进行床上活动洲练 ，如头制动、床上大、小便、 2 游离皮瓣概述 手臂抬高等。对气管切开的患者，在术前可以教会患者一些固定的 利用显微外科技术完成吻合血管的游离皮瓣移植技术．先后在 手势表达基本的生理需要或仰卧写字，表达 自己的想法。 临床应用获得成功以来，经过二十余年努力，至今已有一百多个供 3．1．3皮瓣供区和受区的保护 评估近期有无前臂区静脉穿刺 区，修复的部位遍及全身各部，但在吻合游离皮瓣血管适应症的掌 抽血或化疗的病史，并仔细检查前臂供区有无创伤、瘢痕或毛囊炎 握、皮瓣供区的合理选择，及提高成活率，减少并发症这三个方面 等。对确定取皮的前臂予以保护，避免碰撞、挫伤或檫伤，禁止静 仍须继续努力。皮瓣供区选择需经过以下条件筛选：对供皮区形态 脉穿刺。指导患者勿戴手镯、手表等配饰。以确保供区血管不受损 与功能影响较小，部位较隐蔽；供皮区血管比较稳定，血管蒂较粗 伤、皮肤避免创伤。 较长，最好有感觉神经