针灸临床思维模式初探.pdfVIP

·628· 呈QQQ生箜!Q翅主垦笪叁 针灸临床思维模式初探 李石良1朱欣芳 (北京中日友好医院针灸科，北京100029；1河南省栾川县医院针灸理疗科) 主题词针灸学 临床医学 医师医疗模式 临床工作能力 针灸学问世数千年来，一直是中华民族康 展。相对于针灸医术来说，现代医学的发展突 复保健的主要手段之一，为中华民族的世代繁 飞猛进，多种新疗法、新药物不断涌现，这对针 衍做出了不可磨灭的贡献。针灸学术中所具有 灸疗法的医疗市场将形成越来越强烈的冲击。 的丰富的科学内含也吸引了众多学科的研究者 我们再也不能只看到针灸疗法的优点而对它的 投入到针灸作用机理的研究当中，取得了举世 缺点视而不见，而是应该切实更新观念，改善自 公认的成就，针灸治疗的科学性也已取得了广 己的知识结构，丰富治疗手段以最大限度地提 泛的认同。然而，同样不可否认的是，自本世纪 高临床疗效。在这一系列问题中，更新知识结 初西方医学传人中国以来，尤其是伴随着医院 构首当其冲。 大型化、现代化进程的加快，由于分科越来越 在针灸临床工作中，为了提高疗效，我们必 细，众多新疗法、新药物不断问世，疑难病症不 须按照疾病发生发展的客观规律，在以针灸治 断被攻克，针灸医生所能接触到的病种正呈逐 疗为主的同时，合理地配合其他治疗，如：中西 步减少趋势。这一问题很早以前就已经引起针 药内服及外用、电脉冲治疗、推拿、正骨、穴位注 灸界前辈的重视，也确实采取了一些措施，然 射、小针刀治疗等等。要想达到这样的要求，就 而，目前针灸临床的状况似乎仍远不能令人满 必须具有相应的知识储备。只有在具备扎实的 意。解决这一问题的出路何在呢?笔者认为关 中西医理论基础、熟悉相关疾病的诊断及病变 键在于切实提高针灸的临床疗效，而要达到这 机理的基础上，深入研究中西药物的药性药理 一目的，则必然涉及针灸从业人员的知识结构、 及用法用量、电脉冲对人体的作用机理及相关 临床思维模式以及临床治疗手段等问题。笔者 参数，精通解剖，掌握小针刀疗法、正骨推拿的 现结合自己的临床实践谈谈个人的认识，以抛 主要手法及相关理论以及其他相关知识，才有 砖引玉，引起广大针灸同行对此类问题的关注。 可能成为一名真正的现代针灸临床家，笔者认 1针灸医生的知识结构 为这应该成为每一位针灸医生为之努力的目 针灸科并不意味着该科医生只能使用针灸 标。 治疗手段开展医疗活动，这一道理似乎人人皆 2辨病与辨证 知，然而，问题的关键在于在实际工作中自觉这 长期以来，针灸界在疾病的诊断上是应以 样去做的人却并不是很多。众所周知，目前在 辨病为主还是应以辨证为主这个问题上一直存 针灸(尤其是门诊)医疗活动中，仅仅将针灸作 在着争论。笔者以为，这一问题必须从针灸临 为医疗手段的现象是极为普遍的，还有相当多 床的实际状况来加以分析。针灸学与中医其他 的针灸医生甚至连灸法也舍去，成了地地道道 临床学科虽同源于中医基础理论，但针灸临床 的“扎针医生”。笔者认为，如果这种状况得不 也有其一定的特殊性。简而言之，针灸属于外 到根本改善，必将产生严重后果。治疗手段的 治法范畴，这与以药物治疗为主的中医其他临 单一必然