急性心肌梗死患者住院期间运动康复的研究进展.pdfVIP

当代护士２０14年 11月 下旬刊 - 11 - 急性心肌梗死患者住院期间运动康复的研究进展 陈红梅 樵 丽 秦远超 摘要 综述了急性心肌梗死患者住院期间运动康复的研究进展 ，主要包括运动康复的意义、对象与运动方案等几个方面。认为在急性 心肌梗死患者运动康复治疗的过程中 ，要遵循个体化原则，密切观察，量化活动方案，保证安全。目前对急性心肌梗死患者的运动康复 护理研究主要针对一般的心肌梗死患者 ，对于心肌梗死并发各种并发症患者的运动康复方案量化步骤较少，多为经验介绍及总结，缺 乏对照性研究。 关键词：急性心肌梗死；运动康复；综述 中图分类号：R473.5 文献标识码：A 文章编号：1006-6411（2014 ）11-0011-03 急性心肌梗死（Acute Myocardial Infarction, AMI ）是临床上的 下降、并发症室壁瘤及传统观念认为应卧床休息，导致患者卧床 常见病、多发病，发病急且危重，常有心律失常、休克和心功能不 时间延长，随之带来很多不利影响 ，如肺功能下降、 咳痰乏力、肺 全等严重并发症，死亡率高达 15％左右[1] 。传统观念认为，AMI患者 部感染 、体位性低血压 、血流运动减慢、下肢静脉血栓 ；加重患者 长期卧床休息能减少心脏并发症，预防再梗死和猝死的发生[2] ，可 心理问题，如焦虑 、恐惧等。陈凌等[6]对AMI患者能否在发病的最早 是患者卧床休息时间越长随之带来的问题也越多，如下肢静脉血 期 （发病后24～72 h ）实行部分 自我护理活动及活动研究中发现， 栓、心理问题等。为了解决这些问题，运动康复方案应运而生。到 实验组便秘 、压疮 、坠积性肺炎 、静脉栓塞等其他并发症发生率比 20世纪80、90年代，以运动为核心的心脏康复疗法得以迅速发展， 对照组低 。马壮等[7]对 188例老年急性AMI患者随机分组治疗观察， 运动康复已成为心血管疾病的治疗手段之一[2] 。现将近年来AMI运 发现对AMI患者进行早期康复训练可以明显提高其运动贮量，改 动康复的研究综述如下。 善左室、 自主神经调节及心率变异性，降低AMI猝死率及病死率， 1 AMI 后运动康复的意义 且无明显不 良反应，能提高生活质量，减少家庭负担 。方润领等对 1.1 AMI后早期运动康复是安全有效的 张月兰等[3]对收入CCU AMI患者心理综合干预进行对照研究表明早期活动可降低精神抑 的60例AMI患者在病后2~3 d开始进行为期3周的康复程序，其中 郁 的发生率，增加患者信心，明显改善生活质量。因此早期运动康 有45例有心功能不全和心律失常等合并症， 10例患者在活动中出 复可以减少AMI后长期卧床的并发症。 现胸闷、乏力症状，经减慢活动速度和减少活动量后症状消失，全 1.3 AMI后运动康复缩短了住院时间及改善远期预后 近年来 部病例均完成康复程序，无病情加重和心血管意外发生，动态观 我国AMI患者住院时间大大缩短。邱建华等[8]对2周和4周康复程序 察心肌酶谱心肌酶无上升趋势，与对照组比较组间差异性不明显， 的研究显示 ，早期康复组住院时间为15～29 d ，较对照组减少6 d 。 表明AMI早期康复活动是安全可行的，对心肌无损害作用。吴群辉 刘春燕[9]对接受PTCA及冠状动脉 内支架植入术 的AMI患者研究结 等[4]研究表明早期运动锻炼对AMI大鼠具有心脏保护作用，改善 果显示