弹性成像技术评价肾脏硬度的研究进展.pdfVIP

JournalofMedical 中国医学影像学杂志Chinese ·395· andReview Imaging 述评与综述Editorial Doi：10．39690．issn．1005-5185．2014．05．021 弹性成像技术评价肾脏硬度的研究进展 吴琼(综述)王燕(审校) 【关键词】弹性成像技术；超声检查；磁共振成像；肾；硬度；综述 及血流动力学变化等特征，临床对。肾脏疾病的定性诊断已经 【中图分类号】R445．1 获得很大的进步。然而，对于早期。肾脏疾病的改变则缺乏较 高的敏感度和特异度。新兴弹性成像技术可以通过肾脏组织 生物组织的弹性或硬度很大程度上依赖于组织的分子 硬度的变化了解病理组织学改变，从而间接评价肾脏功能改 构成及这些分子构成在微观、宏观上的组织形式。既往通 变，其在评价肾脏硬度方面的优势已经得到初步肯定。 过手触诊了解患者体表及脏器的硬度情况，但由于个体差 2正常肾脏 异、缺乏量化等因素，此法存在较大的局限性。因此，弹 性成像技术逐渐成为临床关注的热点。目前常用的弹性参 由于患者的体型、脏器或病变位置的差异，腹部疾病的 数测量方法包括超声成像…和磁共振弹性成像(magnetic弹性成像研究可能出现不同个体间测量深度的差异。分析肾 resonance elastography,MRE)【2“。超声成像根据原理又分脏解剖位置发现，从侧腹壁检查时主要路径是脂肪，从后背 为声力式和助力式，声力式包括瞬时弹性成像(transient 部检查时主要路径是肌肉，从肋间隙检查时会穿过肝，这些 radiation elastography,TE)、声辐射力脉冲弹性成像(acoustic 因素均会对肾脏的弹性测量值产生影响。对于ARFI中VTQ force impulseimaging，ARFI)及超高速剪切波成像(supersonic测量的深度和介质因素的影响，薛立云等【l”选用猪的离体 shear imaging，SSI)，助力式目前主要应用于实时组织弹性成组织并分别以脂肪、肌肉和肝作为介质，发现深度越大物体 tissue 像(real．time elastography,RTE)[7-9]。 SWV越小，不同介质下物体SWV之间有显著差异。然而， 俞清等【12】在研究影响RTE测量因素的模型中发现，随着 1 弹性成像技术的原理及分类 物体放置深度的增加，弹性分级相应地增加。尽管ARFI与 TE及ARFI技术是将聚焦声脉冲作用于组织感兴趣区，RTE均受深度的影响，但原理不同。RTE技术经探头施加外 使其产生瞬时的纵向压缩和横向振动，以前者为基础对组 力使组织产生形变，通过定性或半定量参数评估组织的硬度， touch 织进行弹性成像，称为声触诊组织成像技术(virtual 在相同外力作用下，被测物体越深，越不容易产生形变，即 tissue 弹性成像诊断表现为评分相对更高，提示组织硬度更大。因 imaging，VTI)；后者以剪切波的形式向周边传播，利 用相邻波峰时间差计算剪切波速度(shearwave 此，在肾脏硬度的弹性评估中，应尽量选择同一深度以减少 velocity, Swv)，称为声触诊组织定量(virtualtouch