强直性脊柱炎舌象与疗效关系的研究.pdfVIP

·3108 · 现代中西医结合杂志 Modern Journal of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine 201 Oct，23（28） 临床研究 强直性脊柱炎舌象与疗效关系的研究 陈延强 （广西中医药大学第一附属医院，广西南宁530023） ［摘要］ 目的 分析AS 患者舌象和疗效的相关性。方法 用数码相机摄取90 例 AS 患者的舌象，分析患者舌 色及苔色的红（R）、绿（G）、蓝（B）值，计算R、G、B 的构成比，并将舌苔厚薄及腐腻程度进行量化。计算治疗前后血沉 （ESR）、血清 C反应蛋白（CRP）、Bath 强直性脊柱炎活动和功能指数量表（BASDAI 和 BASFI）的差值评价治疗反应， 并将之与舌色苔色的R、G、B 构成比及舌苔的厚薄、腐腻程度进行二元变量相关分析。结果 患者舌色的R值构成比 与治疗后ESR、CRP、BASDAI和 BASFI 的变化呈显著正相关（P 均 ﹤0.01），G 值构成比、B 值构成比与之均呈显著负 相关（P 均 ﹤0.01）。患者苔色R值、G值构成比与治疗前后的 ESR、CRP、BASDAI 和 BASFI 差值均无明显相关性（P 均 ﹥0.05），而B值构成比与之均呈显著正相关（P 均 ﹤0.05 ）。AS 患者舌苔厚薄、腐腻程度与 ESR、CRP、BASDAI 和 BASFI 治疗前后差值均呈负相关（P 均 ﹤0.05）。结论 AS 患者的舌象与治疗效果有一定的相关性。 ［关键词］ 强直性脊柱炎；舌象；疗效；红、绿、蓝量值 doi：10.3969/ j.issn.1008 -88 9.201 .28.010 ［中图分类号］ R593.23 ［文献标识码］ B ［文章编号］ 1008 -88 9（201 ）28 -3108 -03 强直性脊柱炎（AS）是一种以中轴关节和肌腱韧带骨附 的红（R）、绿（G）、蓝（B）值，以3个测定点的平均值为患者的 着点的慢性炎症为主的全身性疾病。本病属中医学的“腰 舌色及苔色的 R、G、B值，计算 R、G、B 的构成比；并根据舌苔 痛”“竹节风”“历节病”“痹病”“大偻”等范畴，肝肾不足、气 厚薄及腐腻程度，以计分形式进行量化，舌苔厚薄量化：透过 血虚衰是其内在因素，感受风寒湿热邪气是其外在因素。在 舌苔清晰可见舌质计 1分，隐约可见舌质计3 分，完全看不见 病变的发展和转归中，正虚邪侵，邪恋损正，如是反复，虚虚实 舌质计5 分；舌苔腐腻程度量化：不腻计1分，微腻计 3 分，黏 实，终则筋挛骨损，关节畸变，腰背强直废用。在初始治疗 AS 腻计5 分。 时，需要对疾病的疗效及预后进行初步评估，以确定相应的治 1.2.2 治疗方案 患者接受基础治疗（塞来昔布 0.2 g/ d；柳 疗方案。但目前中医对于 AS 的辨证分型以及证候分布规律 氮磺吡啶1.0g/ 次，2 次/ d；甲氨蝶呤10mg/ 周），同时以桂枝 尚未有统一的认识；且辨证论治需要医家缜密的四诊合参及 芍药知母汤加减治疗。方药组成：桂枝 12 g、赤芍 10 g、甘草6 长期经验的积累方能准确，否则证型的判别极易出现偏差。 g、麻黄 12 g、生姜 15 g、白术15 g、知母 12 g、防风12 g、炮附子 而察舌象是中医望诊的一部分，具有简便直观的特点，易于掌 12 g。寒湿盛者去知母，加羌活10 g、独活 10 g、细辛3 g；化热 握。本课题通过对 AS患者的舌象与其治疗效果进行相关性 者加葛根 15 g、秦艽 10 g、地龙 10 g、郁金 10 g；血瘀者加土鳖 分析，旨在为中医临床诊治 AS 时通过舌象对疗效进行初始 虫 10 g、川芎 10 g、桃仁 10 g、红花 10 g；肝肾亏虚者加桑寄生 判断提供理论依据。 15 g、怀牛膝 10 g、狗脊 12 g。水煎服，1剂/