内镜下高频电凝切除结肠息肉的围手术期护理.pdfVIP

《海南医学)2010年第2l卷第4期 HAINANMEDICALJOURNAL Vo1．21No．4Fobtuary2010 · 护 理 · 内镜下高频电凝切除结肠息肉的围手术期护理 罗璐琦，李金妹 (中国人 民解放军第一八七医院胃镜室，海南 海 口 571159) 摘【要】 目的 探讨内镜下高频电凝切除结肠息肉围手术期护理的重要性。方法 回顾分析2007年 6月至2008年 12月我院70例结肠息肉病人采用内镜下高频电凝切除术的病历资料，总结术前、术中、术后 护理要点及注意事项。结果 结肠息肉经内镜下高频电凝切除术后无出血和穿孔等并发症发生。结论 内镜下高频电凝切除结肠息肉术是～种安全、有效的微创手术方式，围手术期评估充分、准备完善，可降低 该类患者的手术风险，避免出血、穿孔、感染等手术并发症的发生。 【关键词】 内镜下高频电凝切除术 ；结肠息肉；围手术期；护理 【中图分类号】 R473．6 f文献标识码】 B 【文章编号】2010)o4—144—O2 结肠息肉是指任何隆起于结肠黏膜 的良性腺 作过程及术后可能出现的情况，消除患者手术顾虑， 瘤和炎性增生性病变的总称，多见于直肠及乙状结 鼓励病人树立战胜疾病的信心，帮助其消除紧张情 肠。根据息肉特征可分为：幼年性息肉、增生性息 绪，减轻心理压力，以最佳的心理状态接受和配合手 肉、淋巴性息肉、炎症性息肉、腺瘤等。临床多以解 术治疗。 鲜血便、解黏液血便、腹胀、腹痛、大便习惯改变就 3．2 术前护理 术前完善血常规、血型、凝血 诊，经结肠镜检查而确诊…。随着医疗技术的不断 及凝血酶原时间、心电图、胸透等常规检查，评估患 发展和手术器械、操作方法的不断改进，内镜下高频 者健康状况及手术耐受性。带有心脏起博器者、息 电凝切除结肠息肉取代普通的开腹手术，成为 目前 肉直径大于2cm无蒂者或凝血功能障碍未纠正者 治疗消化道息肉的最有效手段。该手术利用高频电 属于手术禁忌证。能解除病因者应在解除原因后再 波使局部组织凝固坏死，达到切除息肉、创面止血的 行手术治疗。 目的。我院2007年 6月至 2008年 l2月共对 70例 3．3 检查前肠道准备 我院采用 口服导泻方 结肠息肉患者实施了内镜下高频电凝切除结肠息肉 法准备肠道 ，选用 50％硫酸镁或聚乙二醇 4000。 术，取得了良好效果，现将该手术的护理体会介绍如 50％硫酸镁 口服后，几乎不被吸收，形成肠道内的高 下： 渗环境，从而达到渗透性腹泻 目的，其导泻作用明 1 临床资料 确，起效快、作用强。一般于手术当日凌晨05：oo一 2007年6月至2008年 12月，在我院行内镜下 次性 口服 50％硫酸镁 100ml，同时饮水 1000—2 高频电凝切除结肠息肉术共 70例 (男45例，女25 000ml，服药后约半小时患者开始出现腹泻，至排出 例)，年龄 2l一65岁 (平均 40岁)。多发性息肉29 无渣液体便可进行手术。但其导泻作用较强，易致 例，单发性息肉41例。均给予行 内镜下高频电凝 电 电解质紊乱、脱水甚至循环衰竭。聚乙二醇4000作 切除术，手术成功率为 100％。无术后出血、穿孔、感 用机理与硫酸镁类似，除聚乙二醇外尚含有电解质、 染等并发症 。 碳酸氢钠等成分外，能很好的防止电解质紊乱、脱水 2 结 果 等并发症 。一般于手术当 日凌晨 05：0o一次性 口服 本组7O例患者均在电子结肠镜下成功实施 内 2包加温开水2000ml冲服，每隔 10min喝1杯(量 镜下高频电凝切除结肠息肉术，无一例出现穿孑L、感 约200ml左右)，约在2h内喝完 J。其导泻作用缓 染、出血等并发症，切除彻底，成功