开瑞坦联合顺尔宁治疗小儿咳嗽变异性哮喘150例临床分析.pdfVIP

Vo1．21No4Fobruary2010 HAINANMEDICALJOURNAL 《海南医学)2olo年第21卷第4期 · 临床研究 · 开瑞坦联合顺尔宁治疗 ／]~JL咳嗽变异性哮喘 150例临床分析 吴贵员，周黎平，徐 军，陈惠娟 (鹰潭市人民医院儿科，江西 鹰潭 335000) 【摘要】 目的 探讨咳嗽变异性哮喘(Coughvariantasthma，CVA)的临床治疗用药，为咳嗽变异性哮 喘治疗提供依据。方法 将300例CVA患儿分为治疗组 150例和对照组 150例，进行随机对照分析，治疗 组予开瑞坦联合顺尔宁，对照组予盐酸丙卡特罗联合酮替芬。结果 治疗组患几经治疗后总有效率与对照 组比较差异有统计学意义 (P0．01)；复发例数两组比较差异有统计学意义 (P0．O1)。结论 口服开瑞 坦联合顺尔宁治疗咳嗽变异性哮喘临床效果优于盐酸丙卡特罗联合酮替芬治疗，且不 良反应发生率低，仅 有少数患儿有头痛、消化不 良等反应 ，停药后迅速恢复，患儿对治疗耐受性 良好。 【关键词】 咳嗽；咳嗽变异性哮喘；治疗 【中图分类号】 R725．6 【文献标识码】 A 【文章编号】2010)04—04l__02 小儿咳嗽变异性哮喘的发病机理 目前不十分清 无喘息。临床体征：咽充血、扁桃体肿大 152例，双 楚，一般与典型哮喘基本相同，都是以气道的慢性变 肺听诊正常 160例，双肺呼吸音粗9O例，闻及少许 态反应性炎性及气道高反应性为特点。 目前常用的 喘鸣音5O例。9O例有过敏史 ，56例有哮喘家族史。 治疗方法是采用哮喘的治疗方法。一般认为用茶碱 全部患儿均无发热。 类药物及 ：受体激动剂治疗即能取得 良好疗效，但 1．3 辅助检查 300例均做血常规检查：140 在临床实践中发现，咳嗽变异性哮喘(CVA)患儿经 例 白细胞总数增加 (11×10／L 一15×10／L)，110 常规治疗缓解停药后存在复发率高的缺陷。开瑞坦 例以中性粒细胞比例增高 (6o％一80％)为主，轻度 是 目前市场上最新的一代抗组胺药物，除可快速、高 贫血(Hb90—100g／L)16例，中度贫血(Hb80—90 效阻止组胺与 H 受体结合外 ，大量试验证明开瑞坦 g／L)4例。血沉检查 156例，PPD试验 142例均正 有抗过敏和抗炎等多方面效应。顺尔宁是孟鲁司特 常。血清免疫球蛋白测定 145例：56例 IgE偏高，34 的商品名，是一种选择性 白三烯受体拮抗剂，能特异 例 IgA偏低，24例 IgG偏低。支气管激发试验56例 性抑制半胱氨酰 白三烯(CysLT1)受体。白三烯是引 阳性 。 发哮喘的一种重要的炎症介质，由嗜酸粒细胞、肥大 1．4 治疗方法 对照组 150例给予盐酸丙卡 细胞等炎症细胞合成，能导致气道平滑肌收缩，黏液 特罗(美普清)，每次 1．25 g／kg，2次／d，咳嗽症状 分泌和血管通透性增高，故阻断 白三烯的作用即能 消失后停用；酮替芬 0．5—1mg／次，2次／d，连续服 有效地控制和预防哮喘的发作。现将我院儿科2005 用3个月。治疗组 150例采用 口服开瑞坦联合顺尔 年2月至 2008年 2月收治的符合全 国儿科哮喘防 宁治疗，口服开瑞坦片成人及 12岁以上儿童一 日1 治协作组诊断标准 的300例 CVA患儿应用开瑞 次，一次 1片(10mg)，2—12岁儿童：体重 30kg： 坦联合顺尔宁治疗的有关临床资料报道如下： 一 日1次，一次 1片 (10mg)，体重 30kg：一 日1 1 资料与方法 次，一次半片(5mg)。顺尔宁片 5一l4岁儿童剂量 1．1 一般资料 300例 中男 150例，女 150例， 为每 日服用顺尔宁咀嚼片 1片，每片4mg，睡前服 男女之比为 1：1；1—3岁 100例，4—6岁 100例，7— 用，连续服用 3个月。 9岁5O例，10—12岁5O例；病程 1—8个月。两组