循证护理在预防晚期肺癌伴低蛋白血症并发压疮中的应用.pdfVIP

《海南医学)2olo年第21卷第5期 H^DiANMEDICALJOURNAL · 护 理 · 循证护理在预防晚期肺癌伴低蛋 白血症并发压疮 中的应用 田秀梅 (连云港市第二人民医院，江苏 连云港 222023) 【摘要】 目的 为了预防晚期肺癌伴低蛋白血症引发压疮这一护理难题，将循证护理方法应用于实践 中。方法 对21例晚期肺癌合并低蛋白血症的患者进行压疮危险度评估，检索有关文献，并对证据的真实 性、可靠性和实用性作出评价，确定结论 ，制定防治对策，再施以有效的护理干预。结果 患者在住院期间 皮肤保护 良好 ，未发生压疮，改善了患者的生存质量。结论 循证护理是临床护理的基础，不仅可以提高护 理质量，对患者有益，而且可丰富护理知识，进一步提高护理人员的专业性和技术性。 【关键词】 循证护理；晚期肺癌低蛋白血症；压疮 【中图分类号】 R473．73 【文献标识码】 B 【文章编号】 1003--6350(2010)O5—15O—o2 循证护理 (Evidence—basednursing，EBN)又称 相加而成，与体位有密切关系。这是我们在压疮护 为实证护理或求证护理，是护理人员在计划其护理 理中常常忽视的一个重要因素。剪切力作用于深 活动过程中，审慎地、明确地、明智地将科研结论与 层，引起组织的相对移位，能切断较大区域的血液供 其临床经验及患者愿望相结合获取证据，作为临床 应，它比垂直方向的压力更具危害。患者病重加大 护理决策的依据的过程 J，它将临床专家的研究、患 量胸水，行动困难，能产生较大的剪切力。(4)营养 者的愿望和现存的研究资源整合成为最好的证据， 不 良：由于食欲减退、消化不 良和吸收障碍而导致营 来制订患者的卫生保健计划。本文针对临床中发生 养失调，消瘦，骨突处明显，身体抵抗力低下。国内 压疮危险度较高的晚期肺癌伴大量胸水的2l例患 外学者均认为营养不 良是导致压疮发生的内因之 者进行循证护理，实施效果满意，现报道如下： 一 ， 也是直接影响其愈合的因素。 1 资料与方法 1．2．2 循证过程查询发现 压力、剪切力、摩 1．1 一般资料 2008年9月至 2009年 9月， 擦力、潮湿是压疮发生的主要因素 J，当组织承受 我科收治2l例晚期肺癌伴低蛋白血症患者，其中男 7O．3mmHg(1mmHg：0．133kPa)压力下持续2h l4例，女7例，年龄53—78岁，平均66．8岁。其中 以上，即可发生不可逆转损伤，而45。侧卧是预防压 肺癌伴老年慢性支气管炎 11例，伴重度水肿5例。 疮的最佳卧位。在压疮发生的主要因素的解决中， 临床表现为因肺癌合并低蛋 白血症而人院。一般情 分散垂直压力，避免剪切力、摩擦力、潮湿及受压时 况较差，表情淡漠，消瘦，乏力，精神不振，皮肤干枯 间是关键。减轻局部受压，并指出2h变更体位，保 粗糙，面色灰暗无光泽，呼吸困难 ，不能行平卧位，血 持局部清洁干燥。临床发现血清白蛋白水平低于35 清白蛋白23—31g／L，食欲不振。5例患者上下肢 g／L或体重减少超过 15％，即可认为存在明显的营 及阴囊处皮肤水肿。 养不 良。糖尿病、营养不 良是发生压疮的主要危险 1．2 方法 提出护理问题：(1)病情评估及发 因素。不良心理反应也是发生压疮的因素之一。 生压疮原因；(2)采取何种护理干预及预防措施。根 1．2．3 护理干预 (1)防止局部皮肤长期受 据Braden评估表 分析，所有患者均为压疮高度危 压：将患者垫海绵床或气垫床每2h翻身 1次，翻身 险者。 时，取左斜或右斜45。，上臂前伸与腋成3O。角，屈髋 1．2．1 存在的问题 (1)压力：由于疾病原因， 屈膝两腿分开，两膝之间垫软枕，防止骨隆突处皮肤 患者需要卧床，从而在局部形成压力，血流动力学改