新型农村合作医疗的政策效果评估.pdfVIP

统筹城乡IBALANCEURBANANDRURALDEVELOPMENT 新型农村合作医疗的政策效果评估 EvaluationonthePolicyEffectoftheNewRuralCooperativeMedicalScheme 田秀娟 侯建林 董竹敏 内容提要 以新型农村合作医疗对医疗卫生机构影响的研究为例，结合国际上有关项 目(干预)效果评估的理 论与方法，阐述因果效应、内部有效性等政策效果评估的有关概念，并介绍准实验设计、自然实验、倍差模型、倾 向得分匹配等政策效果评价领域的经典理论和最新研究方法。 关键词 新型农村合作医疗 政策效果 评估 作者单位 对外经济贸易大学金融学院 北京 100029；北京大学医学部 北京 100191； 中国人寿保险服务有限公司健康保险部 北京 100035 TianXiujuanHouJianlinDongZhumin Abstract：Thepapertaketheresearchoftheimpactofthenewruralcooperativemedicalcraeonmedicalandhealth institutionsforexample，usestheinternationaleffectevaluationtheoryandmethodabouttheproject(intervention)to elaboratetheconceptsrelatingtopolicyimpactassessment，suchasthecausaleffect，theinternalvalidity．Then，the paperintroducesthekeyconcepts，studydesignsandmythologiesinpolicyeffectsevaluation，suchascausaleffect， internalvalidity，quasi—experimental design，naturalexperiment，difference-in-differencesmodelsandpropensity scorematching． Keywords：new cooperativemedicalscheme，policyeffects，evaluation 新型农村合作医疗是我国自2003年起开始试点、实施的一项重要农村卫 生政策。随着该项政策的实施 ，农村医疗卫生机构所面临的外部环境发生了巨 大变化 ，新型农村合作医疗必然会在诸多方面对其产生影响。近年来 ，众多研究 者就新型农村合作医疗实施后县级医院、乡镇卫生院以及村级卫生机构的变化 进行了研究，为了解该项制度对卫生机构的影响奠定了一定基础。然而 ，许多研 究者对一些基本概念的理解不够全面 ，在研究设计、方法等方面存在需要改进 之处 ，导致研究结论的有效性不强。应当说，该领域的研究现状在一定程度上反 映了我国在政策效果评估方面的研究需要进一步加强。在此．以新型农村合作 医疗对卫生机构的影响为例，结合国际上有关项 目(干预)效果评估的理论与方 法，阐述了政策效果评估的基本概念、研究设计与 目前流行的先进研究方法。 一 、 对现有研究的评价 在新型农村合作医疗对卫生机构影响的现有研究中，研究类型主要分为以 下三种 ： 第一类研究比较了新型农村合作医疗实施前后定点卫生机构的相关指标 ， 如果这些指标在实施前后发生了变化，则认为是新型农村合作医疗实施所带来 的效果。例如 ，如果实施后定点医疗