改良气管切开后护理方法的应用.pdfVIP

2010年 1月 151 2-3手术因素：手术时的操作粗暴、过度牵拉导致术后伤1：3疼痛剧 3．6在病情许可的情况下，选择适当的环境和体位或下床排尿，但 烈，引起膀胱括约肌痉挛出现尿潴留。术后肛门直肠 内敷料填塞 要注意搀扶防止跌倒。 过紧，压迫尿道出现尿潴留。 3．7对于有前列腺增生者，应稳定病人情绪，鼓励病人尽可能 自行 2．4年龄因素：年老体弱、膀胱收缩无力或因前列腺增生引起尿潴留。 排尿，同时可 口服 受体阻滞剂如盐酸坦洛新来降低尿道压力。 2．5其他因素：术前饮水过多，未排空小便，术后大便停留压迫尿 3．8结合中医穴位针灸，对解除部分尿潴留有良好的作用。常用穴 道等导致尿潴留。 位有足三里、阴陵泉、三阴交、中极等，一般采用泻法，留针 20分 3护理对策 钟。t31z~组3例患者采用此法，效果较好。 3．1心理护理：术前做好心理疏导工作 ，消除患者对手术的恐惧心 3．9本组 8例患者采用上述方法无效时，在严格执行无菌操作的 理。协助患者适应环境，练习体位排尿，对患者所担 术后可能出现 原则下给予留置导尿，因导尿后易引起尿路感染，故应每日做好 的疼痛，出血及术后排便等问题给与耐心解释，教会其积极配合。 会阴护理。导尿管应尽早拔除，拔除后仍需观察排尿情况。 3．2术前排空小便，术中选择合适的麻醉方式，掌握好麻醉药剂 4 结 论 量，操作仔细、轻柔，避免创面损失过多；术后控制饮水量，推迟膀 根据肛肠疾病术后尿潴留的原因，并审证求因，因人而异，有 胱充盈时间，随着麻醉药物代谢完成，排尿反射逐渐恢复。 针对地采用了不同的方法处理，减轻了病人的痛苦，减少了不必 3．3因疼痛引起的尿潴 留，可以有针对性地解释及安慰病人。本组 要的导尿操作，取得了较为满意的效果，从而提高了护理质量和 对这类病人术后常规给予芬必得 口服止痛 ，必要时肌注杜冷丁， 服务质量。 效果明显。 参考文献 3．4术后肛门直肠内敷料填塞过紧，压迫尿道出现尿潴留病人，可 1【]张东铭．盆底与肛 门病学[M]．贵阳：贵州科技 出版社．2000．664 在术后 12小时去除填塞物，但要防止伤 口渗血。术后2—3天仍发 2【]沈曲，李峥．术后尿潴留的预防及护理进展 J【】．中华护理杂志， 生的排尿困难应考虑直肠内粪便嵌塞，通过直肠指检即可明确诊 2005，40(3)：223—225． 断，采用开塞露60--100毫升灌肠，促使大便排出，尿潴留随即缓解。 3【】席作武．针刺治疗肛肠术后尿潴留[J]．陕西中医，2003，24：466— 3．5采用热敷下腹部或轻轻按摩，利用条件反射听流水声诱导排尿。 647． 改良气管切开后护理方法的应用 刘春秀 黄 萍’康 琳’ 摘 要：目的：分析改良气管切开后护理方法护理123例病人的临床应用效果。方法：内套管消毒采用浸泡法，气道湿化采用输液式滴 入法。护理气管切开病人。结果：所有出院病人无1例出现院内感染及肺部感染。结论：改 良气管切开后护理方法能够显著提高护理工 作效率，降低医疗成本，减少并发症发生。为气管切开术后病人的护理提供 了一种有效的方法，该方法既简单又安全，易在基层医院推 广应 用。 关键词：改良气管切开后护理法；气管切开术后 ；护理 中图分类号：R473．76 文献标识码 ：B 文章编号：1006—0979(2010)02—0151—01 气管切开术是为保证呼吸道通畅，将患者颈部正 中气管上段 水、糜蛋白酶、庆大霉素、地塞米松等，再根据需要可加入抗生素 前壁第3—5气管环状切开，并插人大小合适的金属气管套管，以 和其它药物。 开放呼吸道 、达到解除呼吸困难和消除气管 内分泌物 ，改善呼吸 3讨 论 的手术。传统的术后护理方法已不适应 日趋增多的护理工作要 气管切开后，气道 自身湿化作用明显降低，甚至消失，造成管 求，应用改 良气管切开后护理方法，为气管切开术后病人的护理 腔内分泌物粘稠、阻塞管腔，影响正常呼吸功能；同时还易造成细 提供了一种有效的方法。