医疗联合体对社区卫生服务中心运行效益影响.pdfVIP

JournalofMathematicalMedicine VoL27 No．1 2014 文章编号：1004—4337(2014)01—0108—02 中图分类号：R473 文献标识码：A · 成果应用 · 医疗联合体对社区卫生服务中心运行效益的影响 雷 坤 赵 炜 贾利高 王 全 (广州军区武汉总医院医务部对外医疗办 武汉 430070) 摘 要： 目的：通过对武汉市第五医院直管的6家社区卫生服务中心与非直管的社区卫生服务中心的运行和经济效益进行比 较，研究医疗联合体对社区卫生服务中心运行效益的影响。方法：收集汉阳区8家社区卫生服务中心的运行数据，用重复测量资料方 差分析方法对直管和非直管社区卫生服务中心的服务提供和经济效益进行比较分析。结果：①直管社区卫生服务中心平均门诊人次 年平均增长率为 l2．77 ，出院人次年平均增长率为 l9．8l ；非直管社区卫生服务中心平均门诊人次年平均增长率为2．83 ，平均 出院人次年平均下降率为一11．o1 。②重复测量方差分析：门诊人次、出院人次、人均业务收入和人均门诊费用4个指标组问效益 的差异均有统计学意义 (PO．05)，药品收入 占业务收入比例的组间效应的差异没有统计学意义 (PO．05)。结论：直管后社区 生 服务中心服务提供明显增加，经济效益也提高，但是，需要完善对社区的监管机制，促进社区公益性的回归。 关键词： 医疗联合体； 社区卫生服务中心； 经济效益； 社会效益 doi：lO．3969／j．issn．1004—4337．2014．O1．044 2008年武汉市探索社区卫生服务体系改革新模式，市卫 2 结果 生局 、汉阳区委区政府将汉阳辖区内的二桥街、琴断 口街等 6 家政府主办的社区卫生服务中心的人、财、物全部交由武汉市 2．1 门诊人次 第五医院 “直管”l】]。市五医院和 6家社区卫生服务中心之间 2008~2012年6家直管社区卫生服务中心平均门诊人次 实现了 “病房到病房”的无缝对接。通过调查 2008～2012年 从2008年的6．17万上升到2012年的9．99万，年平均增长率 武汉市五医院直管的6家社区卫生服务中心的运行数据，并 为 12．77 ；2家非直管社区卫生服务 中心平均 门诊人次从 与同一区域的2家政府办社区卫生服务中心进行比较，分析 2008年的2．63万上升到2012年的2．94万，年平均增长率为 直管对社区卫生服务中心服务提供 、经济效益和社会效益的 2．83 。 影响，为下一步推广医疗联合体建设提供决策参考。 2．2 出院人次 2008~2012年 ，6家直管社 区卫生服务中心平均出院人 1 对象与方法 次从 2008年的 1059．7上升到 2012年的 2183．4，年平均增长 1．1 研究对象 率为 19．81 ；2家非直管社区卫生服务中心平均出院人次从 武汉市第五医院直管的有 6家：二桥街、琴断口街、洲头 2008年的498．2下降到2012年的313．0，年平均下降率为一 街、鹦鹉街、五里墩街、翠微街社区卫生服务 中心。非直管的 11．01 。 社区的社区卫生服务中心 2家，分别是永丰街、江堤街社区卫 2．3 人均业务收入 生服务中心。 2008~2012年，6家直管社区卫生服务中心平均人均业 1．2 研究方法 务收入从 2008年的7．0万元上升到2012年的 13．9万元，年 ①现场调查法：请社区工作人员填写有关机构运行效益 平均增长率为 18．71 ；