1例严重大疱性表皮松懈型药疹患者的护理.pdfVIP

史堡毽岱塑理盘圭!Q!≥生!旦堑旦筮!!鲞筮!魍g!地』丛塑盟!望：丛!篓b堑，垫!≥。y丛：12，盟!：里 ·1095· ．病例报告． 1例严重大疱性表皮松懈型药疹患者的护理 乔宝英 【关键词】 护理； 药疹； 大疱性表皮松懈型药疹 患者女，年龄29岁，因周身红斑、水疱伴疼痛5d于门诊 定时用生理盐水冲洗，防止粘连，遵医嘱给予庆大霉素盐水 收入院，入院前半月有口服“花红片”史，人院5d前周身红 湿敷双眼部，再用典必殊膏涂眼睑、皮肤及结膜囊内，2次／d， h【2 斑、水疱，口腔、外阴溃疡糜烂伴疼痛、发热，于当地医院以 “易欠”点眼1次／2 J，效果较好。(2)口腔黏膜的护理： “水痘、荨麻疹”给予“苯海拉明”20 mg肌肉注射，每天1次， 口腔护理2次／d，0．9％氯化钠注射液500ml+庆大霉素 静脉点滴“头孢曲松、利巴韦林、强的松”等治疗，无效故来院 40万u+制霉菌素400万u+利多卡因0．14次／d， g，漱I=1 就诊。人院时症状：面部躯干、四肢红斑基础上大小不等的 观察口腔黏膜的破损程度及有无出血。(3)外阴的护理：外 松弛性水疱及表皮松懈，融合成片，尼氏征阳性，口腔、外阴 阴护理2次／d，以保持清洁，破溃糜烂面用庆大霉素盐水湿敷 溃疡，双眼红有分泌物，伴疼痛及全身不适。实验室检查： 2次／d，遵医嘱给予烤灯理疗，以保持干燥。 WBC12．4X x 109／L，RBC：3．57109／L，N％：81．51％，L％：高热时的护理：患者处于高敏状态，发热时慎用各种解 8．12％；尿RT：蛋白质trace(+)；便RT：稀棕便，OB(弱阳热镇痛药物，由于皮肤的完整性受损，不能用温水或酒精擦 性)。入院后给予氢化可的松150mg／a，0．9％氯化钠注射液浴，我们采用将冰袋用无菌纱布包裹，放置于腋下、腹股沟、 250 ml+盐酸依替米星0．3 前额等处作冷敷降温，并给予水牛角粉冲服，以达清热退热 g静脉点滴、抗炎，免疫球蛋白 10 的目的¨J。 g／d，治疗1周后，患者皮疹渐好转，体温38～39℃，但考 虑到累及其他脏器，后转入他院治疗。 饮食的护理：鼓励患者少量多餐进食，如鲜牛奶、去脂肉 保护性隔离：安排患者住单人房间，病室每日空气消毒 骨头汤、流食或半流食，禁食较硬及刺激性食物，以免引起消 1次，定时通风换气，保持室内空气新鲜，凡接触患者的医生、 化道大出血”J。 护士，一律严格洗手、消毒，用物消毒灭菌，定时更换各种检 心理护理：由于病情危重，全身水疱、大疱、大片糜烂面、 查器械，严格消毒…，固定专用，减少陪护人员，限制探视次 剥脱及大量渗出引起疼痛，患者处于极度恐惧、焦虑之中垆J， 数，给患者创造一个安静、清洁、舒适的环境。 根据患者的心态作耐心细致的解释工作，介绍治疗护理的科 皮肤的护理：由于皮损的面积大，渗出液较多，我们采用 学性、可靠性，鼓励患者以取得信任，完善认知干预、行为指 暴露疗法，尽量保持创面干燥，并给予护架支撑被子注意保 导减轻和消除其紧张心理，以良好的心态接受治疗旧1。 暖，定时清创，除去坏死皮肤，对较大的水疱，在无菌条件下 用药反应的观察：注意观察用药后的反应，由于使用大 抽吸疱内液体，尽量保持疱壁的完整，糜烂、渗出的皮损用紫 量的激素所以要定期查血、尿常规、肝肾功能等，防止并发症 草油纱布贴敷，同时给患者修剪指甲，嘱患者勿抓破皮。各 发生。 种护理操作集中进行，穿刺时，皮肤患处